Klitorio hipertrofija, vadinama klitoromegalija, yra sutrikimas, kurį sudaro per didelis šios struktūros padidėjimas už fiziologijos ribų. Didžioji dauguma klinikinių situacijų, kai diagnozuojamas šis sutrikimas, diagnozuojama iškart po gimdymo ir retai vėlesniame vystymosi etape. Kokios yra padidėjusio klitorio priežastys, simptomai ir gydymas?
Pernelyg didelis klitorio augimas gali būti hormoninis arba nehormoninis, jis gali būti įgimtas ar įgytas. Bet pradėkime nuo pradžių: kas yra klitoris ir kokia jo hipertrofija? Klitoris yra vienas iš moterų lytinių organų elementų, morfologija atitinka vyro varpą. Jis susideda iš net corpus cavernosum, formuojančio ašį, o konstrukcijos viršus yra vadinamasis gilė. Klitoris yra padengtas gausiai inervuotu ir kraujagyslių epiteliu.
Labai sunku nustatyti teisingą organo dydį, remiantis statistiniais tyrimais pagrįstais duomenimis, nustatyta, kad neužkilusio organo dydis neturėtų viršyti 0,5 cm. Taigi, bet kuris klitoris, kuris užauga didesnis nei tada, kai seksualiai susijaudina, laikomas per dideliu. Moterims tai sukelia psichologinio diskomforto jausmą ir gali sukelti skausmą lytinių santykių metu.
Klitorio hipertrofijos priežastys
Pernelyg didelė klitorio hipertrofija yra dažniausiai įgimta ir atsiranda embriogenezės metu. Klinikinės situacijos, dėl kurios atsiranda per didelis organo augimas, pavyzdys yra įgimta antinksčių hiperplazija. Kita vertus, ligos etiologijoje neįmanoma atmesti įgytų veiksnių, pavyzdžiui, kiaušidžių navikų ar absceso tipo uždegiminių pokyčių metu. Pripažįstama endokrininės sistemos svarba. Daugeliu atvejų nustatyti hipertrofijos priežastį yra sunku ir greičiausiai daugiafaktorinė, kuri vadinama idiopatine.
Apibendrinant galima pasakyti, kad klitorio hipertrofijos priežastys yra šios:
- hormoniniai sutrikimai, t. y. įgimta antinksčių hiperplazija, policistinių kiaušidžių sindromas, lytinių liaukų, antinksčių ar šlapimo pūslės navikai
- nehormoninės priežastys - abscesas, neišnešiotų kūdikių hipertrofija, kaverninė hemangioma
- tariama klitorio hiperplazija
- idiopatinis
Klitorio hipertrofijos diagnozė
Dėl to, kad klitorio hipertrofija egzistuoja kartu su kai kuriomis neoplastinėmis ligomis, diagnozės nustatymas ir etiologijos nustatymas yra labai svarbus, todėl diagnostikos procesas neturėtų būti atidėtas. Tai leidžia greitai įgyvendinti terapines procedūras. Kartais klitorio hipertrofijos simptomas nėra izoliuotas ir pasireiškia sutapus hirsutizmui, tai yra pernelyg plaukai moteriai neįprastose vietose, bet ir kiti virilizacijos požymiai. Pastarosios apima pasikeitusį balso tembrą, androgenetinę alopeciją, t. Y. Vyrų plikimą ir kūno formos pasikeitimą iš moteriškos į labiau vyrišką.
Pastaruoju atveju tai yra aiškus sutrikimo hormoninės etiologijos patvirtinimas ir greičiausiai tai atsiranda dėl per didelės androgenų koncentracijos organizme. Tai vadinama hiperandrogenizacija. Tada geriausias diagnozės patvirtinimas yra androgenų koncentracijos nustatymas, įsk. testosterono serume. Norint nustatyti padidėjusios androgenų koncentracijos kilmę, atliekamas deksametazono tyrimas.
Klitorio hiperplazija gali būti pirmasis besivystančio neoplastinio proceso požymis. Geriausias diagnostikos metodas yra vaizdo tyrimai, ty pilvo ertmės ir dubens kompiuterinė tomografija, ultragarsas šiuo atveju nėra labai efektyvus.
Diagnostika labai dažnai atliekama iškart po gimimo. Kiekvienos moters vaisiui, turinčiam aiškiai ryškių virilizacijos požymių, patartina nustatyti ne tik hormonų pusiausvyrą kraujo serume, bet ir šlapimo hormonų metabolitus. Vaizdo diagnostikos srityje taip pat yra testų, tokių kaip ultragarsas, genitoskopija, genitografija. Kartais nurodoma genetinė diagnozė.
Klitorio hiperplazijos gydymas
Terapinis klitorio hiperplazijos valdymas priklauso nuo sutrikimo etiologijos, todėl daugeliu atvejų tai vadinama priežastiniu gydymu. Jei etiologija atsiranda dėl hormoninių sutrikimų, rekomenduojama pakeisti trūkstamas medžiagas, o tai turėtų pakeisti neigiamą androgenų poveikį.Klitorio hiperplazijos navikams reikalinga chirurginė intervencija.
Geriausiai žinomas klitorio dydžio mažinimo būdas yra dalinė chirurginė rezekcija. Patenkinamas kosmetinis gydymo poveikis teigiamai veikia psichinę moterų, kenčiančių nuo šio sutrikimo, būklę. Deja, tokia procedūra gali sutrikdyti organo aprūpinimą krauju ir kraujagyslėmis, o tai reiškia lytinių santykių kokybę po procedūros.
