PERDAVIMAS PRIEŽASTYS
Tymų priežastis yra morbiliviruso ir Paramyxoviridae šeimos mixovirusas. Infekcija perduodama nosies ir burnos sekretais arba iš užkrėsto asmens, o inkubacija vyksta 8–14 dienų iki simptomų atsiradimo. Paciento, kuris yra pradinėje stadijoje, užkrečiamumas yra didelis, tačiau tymų virusas taip pat pašalinamas per pirmąsias 5 egzanteminio laikotarpio dienas, nors ir mažesnio intensyvumo. Perdavimas vyksta oru.Infekcija gali sukelti epidemijas žiemos ir pavasario mėnesiais, skirtumų tarp lyčių nėra.
Kai liga praeina, imunitetas įgyjamas visam gyvenimui, kitas būdas imunitetui sukurti yra skiepijamas tymais.
SIMPTOMAI
Pirmieji simptomai yra didelis karščiavimas per pirmąsias 2 dienas, kuris nusileidžia pabaigos link ir vėl išauga išbėrimo pradžioje. Kitas reikšmingiausias simptomas yra rinito ir konjunktyvito atsiradimas kartu su intensyviu diskomfortu, pasireiškiančiu lengvu, ašarojančiu, junginės paraudimu ir kartais akių pūlingomis išskyromis. Pasirodo sausas ir dirginantis kosulys, galintis sukelti tymų krupą.Veido išvaizda būdinga raudonoms akims ir vokų patinimui.
Šioje fazėje pasireiškia burnos gleivinės paraudimas, būdingos dėmės, vadinamos Koplik, kurios atsiranda ant lūpų ir skruostų vidinio paviršiaus moliarų lygyje. Tai atrodo kaip maži druskos grūdeliai, kuriuos galima pašalinti naudojant liežuvio nuspaudiklį.
Nuo ketvirtos dienos karščiavimas vėl pakyla ir atsiranda makulopapulinis išbėrimas, prasidedantis ant veido, už ausų, ant nosies sparnų, aplink burną ir ant smakro, valandomis jis tęsiasi iki kamieno, o kitą dieną į galūnes. Tai niekada nedaro įtakos delnams ir augalams, o jei niežti.
Po 2–3 dienų dėmės sensta ir susilieja, karščiavimas praeina ir pagerėja bendra būklė. Ketvirtą egzanteminio laikotarpio dieną odos pažeidimai pradeda išvalyti pagal tą pačią topografinę seką, kaip ir nustatant, ir palaipsniui atsiranda odos lupimasis.
DIAGNOZĖ
Klinikinis vaizdas yra labai aiškus, ypač tai, kad jis atsiranda epidemijos metu, kai keli atvejai pasireiškia tuo pačiu metu. Gali būti atliekami laboratoriniai tyrimai, kad būtų galima nustatyti tymų virusą ar jo antivirusinius antikūnus.Tymai neturi specifinio gydymo būdo. Simptomus reikia gydyti siekiant palengvinti karščiavimą ir diskomfortą, rekomenduojama pailsėti, naudoti paracetamolį, drėgną aplinką ir esant silpnam aplinkos apšvietimui dėl fotofobijos.
Dėl tymų ir Reye sindromo sąsajų karščiavimo gydymui rekomenduojama vengti acetilsalicilo rūgšties.
Dėl kosulio gali būti skiriama šiek tiek kosulį slopinančių vaistų.
Mentolio ar kalamino losjonus galima tepti niežtinčia oda.
PROGNOZĖ IR KOMPLIKACIJOS
Paveikslėlis skiriamas per 2 savaites, jei nėra jokių komplikacijų.Tymų komplikacijos pirmiausia atsiranda nevakcinuotiems pacientams ar kitoms susijusioms problemoms.
Tymų pneumonija yra gana dažna, ji siekia 55% atvejų. Jis vadinamas Hechto pneumonija arba milžiniškomis ląstelėmis. Jam būdingas bronchiolitinis tipas, turintis kvėpavimo sutrikimų, kuris yra tręšta dirva, skirta superinfekuoti kitais mikrobais.
Kitos kvėpavimo takų apraiškos yra vidurinės ausies uždegimas, mastoiditas ir laringitas su trupiniais.
Ūminis postsaramoninis encefalitas pasireiškia vienam iš 1000 tymų atvejų ir yra sukeliamas tiesioginio viruso veikimo CNS. Simptomatologija pasireiškia egzanteminiu laikotarpiu kaip traukuliai, mieguistumas ir dirglumas.
Labiausiai įprasta yra skiepytis naudojant susilpnintus virusus. Vakcinavimo amžius yra 15 mėnesių, naudojant trigubą virusinę vakciną, kuri kartu apima raudonukę ir kiaulytę, o revakcinuojama 12 metų. Vakcina draudžiama nėščioms moterims ir pacientams, turintiems imuninės sistemos sutrikimų (imunosupresiją).
Šaltinis: www.DiarioSalud.net
