Farmakologinė koma yra kontroliuojama koma, į kurią pacientas sąmoningai įvedamas. Tai gydymo metodas, naudojamas intensyviosios terapijos skyriuose. Jo tikslas - palengvinti gydytojų gydymą, pavyzdžiui, atlikti mechaninę ventiliaciją ir sumažinti paciento patiriamą skausmą. Kaip ir kada pacientas patenka į farmakologinę komą? Kaip atrodo pabudimas iš farmakologinės komos?
Medicinos sukelta koma - tai sąmoningas paciento sužadinimas į sąmonės būseną, kurį intensyviosios terapijos skyriuose (PKS) atlieka anesteziologai. Apskritai žodis koma yra susijęs su pacientais gana neigiamai - su koma dėl galvos traumos ar su diabetine koma. Tačiau farmakologinė koma yra visiškai kitokia - tai absoliučiai nėra patologinė būklė, nes tai yra suplanuotas viso gydymo proceso elementas, o farmakologinė koma turėtų palaikyti paciento pasveikimą.
Farmakologinė koma medicinoje buvo naudojama dešimtmečius, tačiau 2020 m. Pacientai ja labiau susidomėjo dėl koronaviruso pandemijos ir jos sukeltos ligos COVID-19. Mikroorganizmas gali sukelti labai rimtas infekcijas, kurios gali sukelti plaučių uždegimą ir kraujotakos bei kvėpavimo nepakankamumą, todėl pacientui reikia palaikyti kvėpavimą naudojant respiratorių - taip atsitinka pacientams, kurie ką tik pateko į farmakologinę komą.
Turinys
- Farmakologinė koma: taikinys
- Farmakologinė koma: vartojami vaistai
- Farmakologinė koma: indikacijos
- Farmakologinė koma: ką jaučia pacientas?
- Farmakologinė koma: galimos komplikacijos
- Farmakologinė koma: pabudimas
Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios HTML5 vaizdo įrašus
Farmakologinė koma: taikinys
Farmakologinės komos tikslas - vaizdžiai tariant - priversti pacientą aktyviai veikti tik tose centrinės nervų sistemos dalyse, kurios yra būtinos išgyvenimui. Šio tipo komos metu nervų sistema nustoja reaguoti į išorinius dirgiklius. Šios situacijos pasekmė yra smegenų deguonies poreikio sumažėjimas - šio reiškinio dėka pašalinama nervinio audinio pažeidimo rizika, kurią sukelia sumažėjęs deguonies kiekis.
Farmakologinė koma kartais vartojama pacientams, kuriems gresia smegenų patinimas - jų atveju dėl sumažėjusio smegenų kraujo tiekimo susitraukia kraujagyslės, o pats šis reiškinys gali sumažinti intrakranijinį slėgį.
Farmakologinės komos tikslas yra sumažinti gyvenimo procesus, kad sergančio žmogaus kūnas galėtų greičiau atsinaujinti.
Farmakologinė koma: vartojami vaistai
Paciento patekimas į farmakologinę komą yra panašus į bendrą anesteziją - abiejose situacijose naudojami tie patys vaistai, tačiau tiems, kurie turi būti farmakologinėje komoje, jie vartojami daug ilgiau.
Farmakologinės komos būklės pacientams vaistai skiriami kaip nepertraukiama infuzija, naudojant infuzijos pompą, o pagrindinės priemonės šiuo atveju yra anestetikai, tokie kaip propofolis, tiopentalis ar pentobarbitalis.
Tačiau tai nėra vieninteliai vaistai, vartojami farmakologinės komos žmonėms - dėl to, kad dauguma pacientų kvėpuoja naudodamiesi respiratoriumi, jiems taip pat skiriami griaučių raumenis atpalaiduojantys vaistai. Žmonėms, kuriems gali pasireikšti stiprus skausmas, pavyzdžiui, patyrusiems rimtą sužalojimą, vaistai nuo skausmo taip pat skiriami farmakologinės komos metu.
Farmakologinė koma: indikacijos
Farmakologinė koma vartojama labai sunkios būklės pacientams. Tarp problemų, kurios gali būti indikacijos pacientui įvesti į šią būseną, galima paminėti:
- dideli kelių organų sužalojimai (pvz., dėl eismo įvykio)
- sunkūs, dideli nudegimai
- širdies ir kvėpavimo sistemos nepakankamumas (kuris gali atsirasti dėl širdies priepuolio, sunkios pneumonijos, plaučių edemos ar plaučių embolijos)
- ypač stipraus skausmo ligos (tų, kurių neįmanoma pašalinti naudojant turimus nuskausminamuosius)
- būklės perdozavus įvairių vaistų
- sunkios nervų sistemos infekcijos (pvz., meningitas)
- ilgalaikis epilepsinis statusas, nereaguojantis į šiuo atveju dažniausiai vartojamus vaistus
- smegenų traumos
- insultas
- būklė po plačios operacijos
Farmakologinė koma: ką jaučia pacientas?
Teoriškai farmakologiškai komos būsenos pacientas neturėtų nieko jausti, tačiau yra istorijų apie komos metu patirtus gana neįprastus pojūčius. Kai kurie pacientai, patyrę farmakologinę komą, prisimena, kad jie išgyveno plačius, labai tikroviškus sapnus, kuriuose net ir ilgą laiką po pabudimo buvo sunku patikėti netiesa. Vis dėlto pacientai, esantys farmakologinėje komoje, turėtų visiškai nežinoti ir nejausti jokių dirgiklių, įskaitant skausmo stimulus.
Farmakologinė koma: galimos komplikacijos
Nors farmakologinė koma gali turėti daug naudos, ji turi tam tikrų padarinių. Šios procedūros komplikacijos yra nedažnos, viena iš galimų priežasčių yra reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas (hipotenzija), dėl kurio gali pasireikšti kai kurių kūno organų išemija.
Dėl kosulio reflekso slopinimo pacientai labiau linkę susirgti plaučių uždegimu, be to, ilgai laikantis gulimos padėties, kyla spaudimo opų pavojus. Siekiant užkirsti kelią tokioms farmakologinės komos pasekmėms, pacientai yra nuolat stebimi, be to, jie gali ilsėtis ant pragulų mažinančių čiužinių, o jų kūno padėtis kartkartėmis gali būti šiek tiek keičiama.
Farmakologinė koma: pabudimas
Kaip jau buvo minėta keletą kartų, farmakologinę komą kontroliuoja gydytojai - pagerėjus paciento būklei, ji gali būti nutraukta. Jo palaikymo trukmė skiriasi, vieniems pacientams vaistų sukelta koma būna kelias dienas, kitiems - kelias ar net kelias savaites. Paprastai manoma, kad maksimali saugi farmakologinės komos trukmė yra iki 6 mėnesių.
Tada, kai nusprendžiama nutraukti farmakologinę komą, paciento vaistų dozės palaipsniui mažinamos, kol jų vartojimas galutinai nutraukiamas, o tai lemia tai, kad pacientas prabunda po trumpo laiko.
Pagrindinis skirtumas tarp patologinės komos ir farmakologinės komos yra tas, kad pastarojoje pabudęs žmogus atgauna visišką sąmonę, tarsi pabudęs iš miego.
Tačiau tai, kad pacientas pažadinamas iš farmakologinės komos, nebūtinai reiškia gydymo pabaigą ir visišką pasveikimą. Tolesnis gydymas priklauso nuo šio metodo taikymo priežasties ir nuo to, kiek laiko pacientas buvo laikomas komoje - tiems pacientams, kuriems reikalinga ilgalaikė farmakologinė koma, gali prireikti ilgalaikės reabilitacijos, kad būtų atkurtas visas fizinis pajėgumas.
Šaltiniai:
- Costa Silva S. ir kt.: Tikras ir iliuzinis pacientų suvokimas sukeltoje komoje, Rev. Liemenėlės. „Enferm“. vol.72 no.3 Brasília 2019 m. gegužė / birželis Epub 2019 m. birželio 7 d., internetinė prieiga
- Devlinas J.W. ir kt.: Narkotikų sukelta koma ir deliriumas, tiesioginė prieiga
- Amerikos priklausomybės ligų centrai, kas yra narkotikų sukelta koma?, Tiesioginė prieiga
Skaitykite daugiau iš šio autoriaus
-buhnera.jpg)
.jpg)
