Pilvo aortos aneurizma yra per didelis pilvo aortos skersmens išsiplėtimas. Kuo didesnis skersmuo, tuo didesnė aneurizmos plyšimo rizika, kuri gali sukelti kraujavimą, šoką ir mirtį. Tačiau ankstyva diagnostika ir gydymas, taip pat tinkama priežiūra suteikia palankias prognozes. Kokios yra pilvo aortos aneurizmos priežastys ir simptomai? Koks yra gydymas?
Pilvo aortos aneurizma reiškia, kad pilvo aortos skersmuo yra bent 50% platesnis. Aorta yra pagrindinė arterija, tiekianti kraują visam kūnui. Jis eina nuo kairiojo širdies skilvelio per krūtinę ir žemyn į pilvo ertmę, kur jis suskaidomas į dvi bendras klubinės arterijos. Pilvo aortos aneurizma yra tarp diafragmos ir bendrų klubinės arterijos išėjimo. Kaip tai atsiranda? Kiekvienos arterijos siena susideda iš kelių sluoksnių. Jei dėl šių priežasčių vienas iš šių sluoksnių susilpnėja, arterija gali išsiplėsti ir atsirasti į maišelį panašus išsipūtimas, vadinamas aneurizma.
Pilvo aortos aneurizma - priežastys ir rizikos veiksniai
- genetiniai veiksniai, tokie kaip: Marfano ar Ehlers-Danlos sindromas ir šeimos polinkis
- aterosklerozė
- rūkomasis tabakas
- hipertenzija
- obstrukcinė plaučių liga
- vainikinių arterijų liga
- apatinių galūnių lėtinė išemija
- pilvo išvarža
- amžius - rizika didėja su amžiumi ir yra didžiausia vyresniems nei 65 metų žmonėms
- vyrų lytis (pilvo aortos aneurizmos vyrams nustatomos 3–8 kartus dažniau nei moterims)
Pilvo aortos aneurizma - simptomai
- Besimptomė aneurizma - nesukelia jokių simptomų. Kartais valgant pacientas gali jaustis sotus, jam gali skaudėti pilvą, o kartais ir pulsuoti.
- Simptominė aneurizma:
- skausmas kryžkaulio-juosmens srityje (galima supainioti su išialgija)
- pilvo apačios skausmai, spinduliuojantys į šlaunis, šlapimo pūslę, tarpvietę, sėklides
- kojų (arba tik vienos kojos) patinimas
- hematurija (atsirandanti dėl aneurizmos prispaudimo prie šlapimtakio)
- svorio metimas
3. Aneurizma plyšo
Kai plyšta aneurizma, juosmens srityje staiga skauda link pilvo apačios arba tarpvietės. Papildomi simptomai yra vėmimas (gali būti kruvinas) ir regėjimo sutrikimai. Taip pat gali pasireikšti galūnių parezė ar paralyžius, pusiausvyros ar pojūčių sutrikimai, sąmonės netekimas.
Verta žinotiAneurizmos plyšimo rizika
Aneurizmos plyšimo rizika didėja priklausomai nuo jos skersmens. Iki 5 cm skersmens aneurizmos plyšta 5–23 proc. serga. Kai skersmuo yra didesnis nei 7 cm, perforacija įvyksta 60-80%. atvejų per metus.
Pilvo aortos aneurizma - tyrimai
Pagrindinis tyrimas siekiant nustatyti pilvo aortos aneurizmą ir nustatyti jo skersmenį, yra pilvo ertmės ultragarsas. Jei aneurizmos skersmens inkstų arterijų lygyje nustatyti negalima, atliekama kompiuterinė tomografija. Jei aneurizmą lydi apatinių galūnių išemijos simptomai, gali prireikti arteriografinio tyrimo.
Verta žinotiPilvo aortos aneurizmos rizika ypač didelė vyrams maždaug 65 metų amžiaus
Maždaug 65 metų vyrams, turintiems neįprastus pilvo ir juosmens-kryžmens skausmus, reikia ištirti, ar nėra pilvo aortos aneurizmos.
Verta žinoti, kad Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Jungtinėje Karalystėje vyresnių nei 65 metų vyrų pilvo aortos aneurizmos patikros programos (atliekant ultragarsinius tyrimus) buvo įdiegtos.
Pilvo aortos aneurizma - gydymas
Aneurizmos plyšimo atveju būtina nedelsiant operuoti, kurios metu implantuojamas kraujagyslių protezas - dažniausiai vadinamasis aortos-aortos. Atidarius pilvo ertmę, ant klubinės arterijos ir aortos uždedami spaustukai. Tada aneurizma tarp spaustukų perpjaunama vertikaliai ir į jos liumeną įsiūtas kraujagyslių protezas, kuris, nuėmus spaustukus, yra persiūtas aneurizmos maišeliu.
Pacientams, kurių aneurizma yra didesnė nei 4,5 cm, planuojama operuoti vėliau. Kontraindikacijos chirurgijai yra vyresni nei 85 metų, ūminė vainikinių arterijų liga, kraujotakos nepakankamumas, dusulys ramybės būsenoje, inkstų nepakankamumas, cirozė, krešėjimo sutrikimai, pažengusi neoplastinė liga.
Kai kuriais atvejais gali būti atliekama endovaskulinė procedūra, kurią sudaro protezo / stento transplantato implantavimas į aortos spindį, neatidarant pilvo ertmės.
Pacientus, kurių aneurizma yra mažesnė nei 4,5 cm, reikia stebėti ir ultragarsu kontroliuoti kas 3–6 mėnesius.
Pilvo aortos aneurizma - komplikacijos
Po operacijos gali pasireikšti tokios komplikacijos kaip kvėpavimo nepakankamumas, kraujotakos nepakankamumas, širdies priepuolis, kraujavimas iš virškinimo trakto, ūminis inkstų nepakankamumas.
Bibliografija:
Woźniak W., Noszczyk W., Pilvo aortos aneurizma, „Gydytojo vadovas“, 2000, Nr. 5.
Aortos aneurizma - gydymas
Aortos aneurizmos gydymas priklauso nuo jo vietos ir paciento pagrindinių ligų. Tinkama diagnozė vaidina svarbų vaidmenį gydant aortos aneurizmą. Mūsų ekspertas - prof. Piotras Hoffmanas, Lenkijos širdies draugijos prezidentas.
Aortos aneurizma - priežastys ir simptomaiMes kuriame savo svetainę rodydami reklamą.
Blokuodami skelbimus neleidžiate mums kurti vertingo turinio.
Išjunkite „AdBlock“ ir atnaujinkite puslapį.
Taip pat skaitykite: Aortos NEMALINAMA ARTERIJA Grėsminga plaučių aneurizma: priežastys ir simptomai. Gydymas pacientų, sergančių p ... Smegenų aneurizmą sunku nustatyti
