Miokardo infarktas ir jo simptomai yra progresuojančios išeminės širdies ligos pasekmė, o kartu ir pavojingiausia jos forma. Kasmet nuo infarkto kenčia apie 100 000 žmonių, todėl verta praplėsti savo žinias apie šią ligą. Kas yra širdies priepuolis? Kokios yra širdies priepuolio priežastys ir simptomai, koks gydymas ir kaip užkirsti kelią širdies priepuoliui.
Širdies priepuolį (miokardo infarktą), tiksliau, ūminį koronarinį sindromą sukelia staigus kraujo tekėjimo per vainikines arterijas apribojimas.
Paprastai yra dvi vainikinės arterijos arba kraujagyslės, pernešančios kraują į širdies raumenį, tuo didesnė kairė, o mažesnė - dešinė.
Ūminio koronarinio sindromo simptomų priežastis visada yra miokardo išemija. Jo sunkumo laipsnis yra pagrindas įvesti širdies priepuolio tipus.
EKG pokyčiai arba jų nebuvimas atitinka kraujagyslių susiaurėjimo laipsnį ir šis dėsningumas leidžia padalyti širdies priepuolį į
- ne ST segmento pakilimo ūminis koronarinis sindromas - kai srautas yra sumažintas, bet palaikomas
- ūminis koronarinis sindromas su ST segmento pakilimu - kai arterija yra visiškai uždaryta
Abiem minėtais atvejais biocheminiai žymenys yra padidėję, abiejuose EK segmente gali būti pokyčių ST segmente, tačiau padalijimas pagrįstas šio segmento pakilimu.
Nestabili krūtinės angina pagal savo simptomus yra būsena, panaši į širdies priepuolį. Tačiau šiuo atveju nėra EKG pokyčių ar padidėjusių žymenų, dominuoja skausmas krūtinėje.
Turinys
- Širdies priepuolis - simptomai
- Infarktas - priežastys
- Miokardo infarktas - diagnozė ir pagalbiniai tyrimai
- Širdies priepuolis - gydymas
- Infarktas - reabilitacija
- Širdies priepuolis - komplikacijos ir prognozė
Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios HTML5 vaizdo įrašus
Širdies priepuolis - simptomai
Uždaromos vainikinės arterijos dydis ir šio uždarymo laipsnis lemia infarkto rimtumą. Todėl širdies priepuolio simptomai gali skirtis.
Užblokavus mažą arteriją, galime jos visiškai nejausti, o uždaryti didelę arteriją gali būti net mirtina.
Svarbiausias ir būdingiausias širdies priepuolio simptomas yra krūtinės skausmas, kuris yra:
- sukelia tokie veiksniai kaip mankšta, šaltas oras ir stresas
- pastovus
- galingas
- peršti
- gniuždantis
- užspringti
- jis spinduliuoja į kaklą, kairę ranką, kartais į pilvą
- nesumažėja po to, kai nustoja veikti priežastis, arba nitroglicerino, vartojamo kai kuriems pacientams, sergantiems išemine širdies liga
Širdies priepuolį gali lydėti:
- dusulys
- blyškumas
- prakaitas
- širdies plakimas
- spartesnis širdies plakimas
Taip atsitinka, kad širdies priepuolio simptomai yra:
- apniukęs
- pilvo skausmas
- pykinimas
- žemo laipsnio karščiavimas
Tačiau jie yra daug mažiau specifiški, o širdies priepuolis įtariamas tik po to, kai buvo atmestos kitos, dažniau pasitaikančios tokių simptomų priežastys.
Žinoma, šie negalavimai gali pasireikšti atskirai, po kelis, labai retai - visi.
Būna, kad miokardo infarktui būdingi nebūdingi simptomai arba jų apskritai nėra, o jo atsiradimas diagnozuojamas tik praėjus daug laiko po jo atsiradimo, remiantis EKG pokyčiais ar vaizdo tyrimais.
Infarktas - priežastys
Dažniausia širdies priepuolio priežastis yra aterosklerozė, t. Y. Kraujagyslės susiaurėjimas, be kita ko, dėl cholesterolio kaupimosi. Tačiau aterosklerozė pamažu didėja, tad kodėl ji sukelia miokardo infarktą, kuris yra nepaprastoji padėtis?
Priežastis - aterosklerozinės plokštelės pažeidimas. Kai kurie iš jų yra vadinamosios nestabilios plokštės, kurios lengvai lūžta. Tai savo ruožtu trombocitais pripažįsta, kad indas plyšta ir pradeda ten tvirtintis. Be to, yra arterijos susitraukimas.
Abu šie poveikiai, kai yra per intensyvūs, sukelia kraujagyslių uždarymą ir išemiją.
Širdies priepuolio rizikos veiksniai turi įtakos aterosklerozinių plokštelių susidarymui ir jų trūkinėjimui. Žinomiausi rizikos veiksniai yra šie:
- hiperlipidemija arba „blogojo cholestrolio“ MTL perteklius
- rūkymas
- diabetas
- hipertenzija
- nutukimas
- fizinis neveiklumas
- neteisinga dieta
Mes galime modifikuoti visus šiuos veiksnius ir žymiai sumažinti širdies priepuolio riziką laikydamiesi sveiko gyvenimo būdo. Taip pat yra keletas veiksnių, kuriems mes neturime įtakos: amžius ir lytis (vyrams ir pagyvenusiems žmonėms yra didesnė rizika) ir širdies smūgio istorija šeimoje.
Rečiau jie sukelia širdies priepuolį:
- vainikinių arterijų spazmas
- vainikinės arterijos uždegimas
- embolija (krešulio fragmentas, tekantis kitur su krauju)
- anatominiai defektai
- sunki mažakraujystė
- sunkūs aortos vožtuvo defektai
Paskutiniais dviem atvejais infarktą sukelia nepakankamas deguonies tiekimas, palyginti su miokardo poreikiu.
Mes rekomenduojame
Autorius: Time S.A
Ar jūs kovojate su hipertenzija ar širdies ir kraujagyslių ligomis? Atminkite, kad tinkamai parinkta dieta yra pirmas žingsnis į geresnę širdies būklę. Naudokitės „JeszCoLubisz“, novatoriškos Sveikatos vadovo mitybos sistemos, DASH planu. Valgykite sveikai ir skaniai, sumažinkite širdies priepuolių riziką ir sumažinkite kraujospūdį. Palaikykite ryšį su patyrusiu mitybos specialistu neišeidami iš savo namų!
Sužinoti daugiauMiokardo infarktas - diagnozė ir pagalbiniai tyrimai
Širdies priepuolio diagnozė nustatoma remiantis:
- simptomai, ypač krūtinės skausmas
- EKG
- kraujo tyrimai (vadinamieji širdies priepuolio žymenys)
EKG įraše gydytojas daugiausia vertina ST segmentą ir, atsižvelgdamas į jų apimties pokyčius, gali diagnozuoti infarktą net nepatvirtindamas jo kraujo tyrimu. Kita vertus, EKG kartais gali pasakyti, kuri iš vainikinių arterijų užsidarė ir kuri širdies dalis yra išeminė.
Yra keletas širdies priepuolio žymenų, labiausiai tiriami fermentai troponinas ir kreatinkinazė. Jų padidėjęs lygis leidžia nustatyti diagnozę.
Tačiau žymenų koncentracijos padidėjimas paprastai nepasireiškia tuo pačiu metu, kai pasireiškia simptomai, todėl kartais norint nustatyti ūminį koronarinį sindromą, reikia atlikti keletą kraujo tyrimų kas kelias valandas.
Svarbu ne tik viršyti normą, bet ir laikui bėgant pakeisti nustatymų skaičių.
Echokardiografija yra rečiau naudojamas tyrimas, leidžiantis diagnozuoti galimas neatidėliotinas širdies priepuolio komplikacijas, pavyzdžiui, vožtuvo defektus ar širdies sienos pažeidimus. Kompiuterinė tomografija atliekama išskirtinai.
Jei nustatomas ūminis koronarinis sindromas, atliekami koronarinės angiografijos (vainikinių kraujagyslių angiografijos) tyrimai ir (arba) biocheminiai tyrimai.
Tai patvirtina infarkto atsiradimą, taip pat galite sužinoti, kuris indas yra uždarytas, ir nedelsdami pradėti gydymą.
Koronarinė angiografija apima kontrastinės medžiagos skyrimą vainikinėms arterijoms ir jų matomumą rentgeno spinduliais atliekant krūtinės ląstos rentgenogramą.
Širdies priepuolis - gydymas
Širdies priepuolis pradedamas gydyti dar prieš pacientą paguldant į ligoninę.
Jei pagalbos komanda įtaria ūminį koronarinį sindromą, ji jums duos vaistų, įskaitant acetilsalicilo rūgštį ir deguonį.
Gydymas ligoninėje priklauso nuo infarkto tipo, paciento būklės ir ligoninės, į kurią pacientas pateko, techninių galimybių.
Ūminio ST segmento koronarinio koronarinio sindromo atveju daugumai pacientų atliekama perkutaninė koronarinė angioplastika (PKI), pageidautina per 2 valandas nuo patekimo į ligoninę.
Alternatyva yra fibrinolitinis gydymas, t. Y. Trombų ištirpimas į veną leidžiamais vaistais, retai apeinamas implantavimas.
Minėtos gydymo strategijos visada lydi farmakologinis gydymas - geriamasis ir intraveninis. Jei diagnozuojama ne ST segmento pakilimo ūminis koronarinis sindromas, paciento būklė yra kritinė, įskaitant širdies susitraukimų dažnį, kraujospūdį ir miokardo infarkto žymenis.
Infarktas - reabilitacija
Reabilitacija po širdies priepuolio yra terapijos dalis, ji gali būti atliekama maždaug 2-3 mėnesius.
Baigę gydymą ir reabilitaciją, turėtumėte nepamiršti išlaikyti savo fizinį pajėgumą reguliariai mankštindamiesi. Pastangų intensyvumas turi būti pritaikytas prie paciento galimybių.
- Širdies reabilitacija: bendrieji principai
Rekomenduojama vidutiniškai stengtis pusvalandį, bent 3 kartus per savaitę, geriau 5–7 kartus per savaitę. Geriausia veikla yra:
- Kovas
- Siaurinis ejimas
- Dviračiu Sportas
- plaukimas
- šokis
Širdies priepuolis - komplikacijos ir prognozė
Nepaisant pažangių ir vis efektyvesnių gydymo metodų, infarktas yra rimta liga, galinti sukelti pavojingas pasekmes. Komplikacijos neatsiranda dažnai, jos gali apimti:
- širdies nepakankamumas
- širdies sienos plyšimas
- Širdies aritmija
- vožtuvo disfunkcija
Po širdies priepuolio būtina tęsti gydymą: minėtą reguliarią mankštą, šio straipsnio pradžioje minimų rizikos veiksnių sumažinimą ir farmakologinį gydymą, įskaitant aterosklerozės ir trombocitų aktyvumą slopinančių vaistų prevenciją.
- Jis išgyveno infarktą, tačiau mirė, nes nebuvo gydomas
Pacientai po širdies priepuolio turėtų likti nuolat prižiūrimi gydytojo, vizitų dažnis skiriasi, dažniausiai kas 3-6 mėnesius.
Apie autorių
Autorius: svetainių archyvas
Vadove sužinosite:
- Vis jaunesni širdies priepuoliai
- Skausmas ir kiti simptomai
- Ką daryti įtarus širdies smūgį
- Greita diagnozė yra pusė darbo
- Moteris - sunki pacientė
- Išmintingas gyvenimas po širdies smūgio
