Šeimos gydytojų ir diabetologų bendradarbiavimo susitarimas yra galimybė geresnei diabeto priežiūrai Lenkijoje. Kitas žingsnis - suteikti galimybę naudotis šiuolaikine terapija, kuri sumažins komplikacijų riziką žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu.
Diabetas yra pirmoji neužkrečiama liga, kurią Jungtinės Tautos pripažino XXI amžiaus epidemija .¹ Per pastaruosius 30 metų pacientų skaičius pasaulyje išaugo keturis kartus. ir yra didesnis už Europos vidurkį (7,3%). Remiantis Nacionalinio sveikatos fondo ir „Natpol“ bei „Sequence Receptometer“ tyrimų duomenimis, nustatyta, kad bendras lenkų, sergančių diabetu, skaičius yra 2,7 milijono - 550 000 žmonių nežino apie savo ligą ir todėl negydomi.
Tinkamai gydomas ir kontroliuojamas diabetas daugeliu atvejų leidžia pacientui pasiekti patenkinamą gyvenimo kokybę ir išvengti rimtų komplikacijų. Nors daug kas priklauso nuo paties paciento (dietos laikymosi ir aktyvumo, periodiškų patikrinimų), pagrindinė atsakomybė už diabetu sergančių žmonių gydymą tenka sveikatos priežiūros sistemai.
Bendradarbiavimas pacientų labui
Remiantis Tarptautinės diabeto federacijos (IDF) vertinimais, diabetu sergančių žmonių skaičius auga tokiu tempu, kad 2035 m. Jis gali pasiekti 592 milijonus žmonių. Atsižvelgiant į tokias dramatiškas prognozes, mūsų sveikatos ministerijos atstovams labai svarbu priimti konkrečius sprendimus (įskaitant ekonominius sprendimus). remti visas kovos su liga iniciatyvas.
Veiklos, kuria siekiama pagerinti diabetu sergančių žmonių sveikatos priežiūros kokybę, pavyzdys yra bendradarbiavimo sutartis, kurią 2016 m. Lapkričio 8 d. Sveikatos apsaugos ministerijoje pasirašė Lenkijos diabeto asociacijos ir Lenkijos šeimos gydytojų kolegijos asociacijos prezidentai. Šis dokumentas sankcionuoja ir sustiprina diabetologų bendruomenės ir šeimos gydytojų bendradarbiavimą diabeto prevencijos ir gydymo srityje.
Ekspertai teigia, kad daugumai diabetu sergančių pacientų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas gali ir turėtų būti atsakingas, slaugantis ir koordinuojantis gydymą. "Kompetentingas gydytojas nebūtinai yra specialistas. Daugumą diabetikų, ypač tų, kuriems nėra komplikacijų, kurie yra ankstyvoje ligos stadijoje, gali prižiūrėti ir gydyti šeimos gydytojas. Kilus abejonėms, šeimos gydytojas - štai kam tai skirta susitarimas - visada galima paprašyti specialisto patikrinti gydymo poveikį ir nustatyti tolesnę procedūros eigą “- teigė prof. Krzysztofas Strojekas, nacionalinis diabetologijos konsultantas.
Sveikatos apsaugos ministras Konstanty Radziwiłł taip pat kalbėjo apie būtinybę įtraukti šeimos gydytojus į diabeto nustatymo ir gydymo procesą Lenkijoje: „Šis bendradarbiavimas yra itin svarbus švietimui, ypač norint ugdyti šeimos gydytojus diabetu sergančių pacientų priežiūros srityje. Čia neįkainojamas diabetologų indėlis “.
Inicijuoti insulino terapiją šeimos gydytojų rankose
Organizaciškai neįmanoma, kad visi diabetu sergantys pacientai būtų gydomi specializuotose įstaigose. Taigi kodėl Lenkijoje, priešingai nei Vakarų Europos šalyse, šeimos gydytojų dalyvavimas pradedant insulino terapiją yra labai ribotas, net nežymus? Atsakymo negalima rasti galiojančiuose teisės aktuose. Lenkijos diabeto draugija aiškiai apibrėžia pirminės sveikatos priežiūros gydytojo vaidmenį, taip pat ir dėl insulino terapijos. Pirminės sveikatos priežiūros užduotys (Diabetu sergančių pacientų gydymo klinikinės rekomendacijos, 2017, 3 tomas, A priedas) apima: insulino terapijos pradžia ir įgyvendinimas kombinuoto gydymo su geriamaisiais vaistais modeliu pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu.
Diabetas yra liga, kai organizmas negamina pakankamai insulino, kad galėtų kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Ilgalaikio veikimo (baziniai) insulinai naudojami diabetu sergantiems pacientams, norint nustatyti bazinę (nuolatinę) šio hormono sekreciją kasoje ir palaikyti normalų jo kiekį kraujyje.
Ekspertų teigimu, gydant 2 tipo cukrinį diabetą, šeimos gydytojai rekomenduoja pradėti insulino terapiją, naudojant šiuolaikinius terapinius sprendimus, pritaikytus paciento poreikiams.
Pasmerkta hipoglikemijai?
„Diabeto problema nėra padidėjusio cukraus kiekio kraujyje problema, tai yra aklumo, amputacijos, inkstų nepakankamumo, širdies nepakankamumo po širdies priepuolio, daugybės kitų komplikacijų, atsirandančių per daugelį metų netinkamai gydant diabetą, pasekmių“, - sakė jis. prof. Maciej Małecki, PTD prezidentas bendradarbiavimo sutarties su SKLRwP pasirašymo dieną. Tokiu būdu jis atkreipė dėmesį į pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, problemą, kurie dėl ribotų galimybių naudotis šiuolaikinėmis terapijomis yra labiau veikiami su hipoglikemija susijusių komplikacijų padarinių nei pacientai iš kitų Europos šalių.
Lenkijos pacientų diabetinių komplikacijų statistika kelia nerimą. Dėl inkstų nepakankamumo dializę kasmet gauna daugiau nei 3,5 tūkst. pacientų, sergančių cukriniu diabetu, kas antras diabetikas serga išemine širdies liga, vidutiniškai pusė pacientų, sergančių diabetine pėda, netenka galūnės, o tai suteikia apie 15 tūkst. amputacijos kasmet 5
Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos rekomendaciją kompensuoti pacientus, sergančius 2 tipo cukriniu diabetu, turi patirti hipoglikemijos epizodus, kad galėtų gauti kompensaciją už gydymą ilgai veikiančiais insulino analogais (LAA). Nors reikėtų įvertinti Sveikatos apsaugos ministerijos pastangas pastaraisiais metais pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu (puikus gydymo finansavimas), sunku pritarti sprendimui dėl kompensavimo dėl 2 tipo diabeto gydymo. Kaip tai suprasti ir priimti, žinant, kad hipoglikemija ar cukrinio diabeto gydymas yra neatidėliotina medicinos pagalba? Tai ypač pasakytina apie sunkią ir naktinę hipoglikemiją, dėl kurios padidėja širdies priepuolio, insulto ar skilvelių aritmijos rizika.
Sveikatos apsaugos ministerijos argumentai, kuriais siekiama sustabdyti ar apriboti sprendimus dėl kompensavimo, dažniausiai yra susiję su biudžeto sritimi.
Nereikia pamiršti, kad vadinamosios Neprižiūrimas generuoja papildomas išlaidas, susijusias su komplikacijų (šiuo atveju hipoglikemijos ir jos pasekmių) gydymu, pvz. nuolatinė negalia (galūnių amputacijos, apakimas), intensyvus hospitalizavimas ir brangios medicininės procedūros, pvz., transplantacija, dializė. Prie to turi būti pridėtos netiesioginės išlaidos, atsirandančios dėl nedirbimo, sveikatos išmokų, pensijų ir ankstyvo išėjimo į pensiją, kurios vis dėlto sunaudoja daug biudžeto lėšų.
Šaltiniai:
1. Ataskaitos duomenys: Mėlynoji diabeto knyga. Koalicija kovai su diabetu: http://koalicja-cukrzyca.pl/docs/blue_paper_raport_cukrzyca_to.pdf.pdf
2. 2016 m. Sveikatos apsaugos ministerijos svetainės duomenys: http://www.mz.gov.pl/aktualnosci/who-oglasza-nowe-dane-o-cukrzycy-na-swiecie/
3. Duomenys iš ataskaitos apie diabetą Lenkijoje (T. Zdrojewski, R. Topór-Mądry, K. Strojek ir kt. Lenkijos mokslų akademijos Visuomenės sveikatos komiteto darbo grupės vardu: http://www.pzh.gov.pl/konferencja- Pasaulio sveikatos-diabetas-2016-nacionalinis-visuomenės sveikatos institutas-pzh-13-Balandis-2016-godz-11-00-13-00-aula-im-ludwika-rajchman /
4. IDF (Tarptautinės diabeto federacijos) ATLAS 2013, 6-ojo leidimo duomenys: http://koalicja-cukrzyca.pl/docs/blue_paper_raport_cukrzyca_to.pdf.pdf
5. Lenkijos diabeto asociacija: http://diabetyk.org.pl/cukrzyca-amputacje-wię-oplacalne-niz-leczenie/
Rekomenduojamas straipsnis:
Diabeto komplikacijos: ankstyvos (ūminės) ir vėlyvos (lėtinės) Taip pat skaitykite: Dietos prevencija nuo diabeto - taisyklės, meniu Diabeto gydymas Lenkijoje ir pasauliniai standartai Depresija skatina diabetą, o diabetas - depresiją
