Stamotorinis sindromas yra simptomų rinkinys, atsirandantis apsinuodijus amanitinais - toksinais, rupūžėje. Simptomų sunkumas ir apsinuodijimo eiga priklauso nuo daugelio veiksnių, daugiausia nuo absorbuojamos amanitino dozės. Kokie yra stinkhorno sindromo simptomai? Koks yra gydymas?
Turinys:
- Grybelių sindromas - priežastys
- Raukšlių sindromas - simptomai
- Ringback sindromas - diagnostika
- Grybelių sindromas - gydymas
- Stamotorinis sindromas - mirtis
Grybų sindromas išsivysto pavartojus grybų, kuriuose yra toksino, vadinamo amanitinu. Jų pasitaiko musmirių šeimos grybuose, tarp kurių, be kita ko, yra rupūžė, taip pat kai kurios viršūnės ir šalmai.
Dažniausiai jie valgomi per klaidą, nes jie yra painiojami su valgomaisiais grybais (pvz., Žąsų žaluma, aitvarų viršūnės, grybai).
Grybelių sindromas - priežastys
Musmirių šeimos grybuose yra dvi pagrindinės toksinių medžiagų grupės, kurios yra suskirstytos į falotoksinus ir amatoksinus. Tarp falotoksinų yra faloidinas, faloinas, falocidinas, falinas ir B.
Į amatoksinų grupę įeina alfa-, beta-, gama-, delta ir epsilono-amanitinas. Chemiškai jie yra cikliniai peptidai (ciklopeptidai). Pagrindinis skirtumas tarp šių dviejų toksinų grupių yra toksinio veikimo mechanizmas ir greitis.
- Apsinuodijimas grybais. Kodėl grybai yra nuodingi?
100 g šviežios musmirės yra apie 10 mg faloidino, 8 mg alfa-amanitino ir 5 mg bata-amanitino. Žmonėms mirtina dozė yra mažesnė nei 0,1 mg amanitino kiekvienam kūno svorio kilogramui.
Amatoksinai atsparūs džiovinimui, terminiam apdorojimui ir atsparūs virškinimo fermentų veikimui. Kūne jie susijungia su albuminu ir susidaro specifiniai kompleksai, kurių toksiškumas yra 10 kartų didesnis nei pačių amatoksinų.
Šie toksinai pasiskirstę po grybą nėra vienodai. Manoma, kad dangtelyje yra apie 70% toksiškų ciklopeptidų, iš kurių 46% yra žiaunose, o kamiene - apie 23% .¹
Taip pat skaitykite: OLSZÓWKA (valcuotas krowiak) yra TOKSINIS grybas. Apsinuodijimo alksniu simptomai Apsinuodijimas valgomaisiais grybais. Kada valgomieji grybai gali būti kenksmingi? Apsinuodijimas velnio baravykais - simptomai. Pirmoji pagalba apsinuodijus ...Raukšlių sindromas - simptomai
Stomato sindrome galima išskirti keturias fazes: besimptomę, žarnyno, kepenų ir smegenų .¹
1. Besimptomė fazė
Paprastai nuo grybų vartojimo praeina 8–24 valandos.
2. Žarnyno fazė
atsiranda virškinimo trakto simptomų, tokių kaip:
- pykinimas
- vėmimas
- gausus ir vandeningas viduriavimas
Jie sukelia dehidraciją ir elektrolitų sutrikimus.
Ši fazė ypač pavojinga vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir stresą patyrusiems pacientams, turintiems kraujotakos sistemos ir inkstų problemų.
Kiekvienas apsinuodijimas rupūžėmis gali vykti kitaip.
Tai trunka apie 1-3 dienas, po to yra akivaizdaus simptomų pagerėjimo ir atsigavimo ar palengvinimo laikotarpis.
3. Kepenų fazė
Po dar 3-5 dienų prasideda kepenų fazė.
Šiam laikotarpiui būdingi simptomai, susiję su hepatocitų (kepenų ląstelių) pažeidimu ir sutrikusia kepenų funkcija, pvz.,
- viduriavimo pablogėjimas, dažnai su krauju
- kepenų padidėjimas arba greitas jo sumažėjimas (ūminė kepenų atrofija). Be to, jis yra švelnus ir minkštas
- pilvo skausmas jį liečiant
- gelta
- sąmonės sutrikimas ir kepenų koma (pasireiškia sunkia eiga)
Galima pastebėti hemoraginės diatezės ypatumus, t. Y. Kraujavimą iš punkcijos vietų, kraujavimą iš nosies, hematuriją, kraujavimą iš virškinimo trakto ir sunkių formų atveju - kraujagyslių koaguliacijos sindromą.
Be to, pablogėja inkstų funkcija (pasireiškia oligurija ar anurija), hipoglikemija ir metabolinė acidozė.
4. Smegenų fazė
Tai įvyksta praėjus 5-7 dienoms po apsinuodijimo.
Tada pasirodo:
- mieguistumas
- sumišimas
- sąmonės sutrikimai
- neuroglikopenija - tai neurologinių sutrikimų grupė, atsirandanti dėl hipoglikemijos, t. y. būklės, kai gliukozės kiekis kraujyje yra žemas
- termoreguliacijos sutrikimai, sukeliantys hipertermiją
Sunkios centrinės nervų sistemos pažeidimo išraiška yra
- priepuoliai
- kvėpavimo sutrikimai
- apnėja
Ringback sindromas - diagnostika
Pradžioje nustatykite suvartojamų grybų rūšį ir kiekį, jų paruošimo būdą (sveikos kepurės, smulkinti grybai ir kt.), Laiką, kuris praeis nuo grybų vartojimo iki pirmųjų simptomų atsiradimo, žmonių, valgiusių tam tikrą valgį, skaičių ir kt.
Tada apsinuodijimui patvirtinti atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai. Tačiau reikia pažymėti, kad neigiamas rezultatas neatmeta apsinuodijimo galimybės ir gali atsirasti dėl pavėluoto apsilankymo pas gydytoją.
Gydytojas taip pat turėtų atmesti kitas galimas priežastis, tokias kaip infekcijos, mitybos klaidos, apsinuodijimas kitomis hepatotoksinėmis medžiagomis ir hepatitas.
Rekomenduojamas straipsnis:
Apsinuodijimas rupūžėmis - simptomai ir gydymasGrybelių sindromas - gydymas
Norint pašalinti toksinus iš organizmo, naudojami: ¹
- provokuojantis vėmimą
- skrandžio ir žarnyno plovimas
- dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas ir siurbimas
- vidurius laisvinantys ir adsorbuojantys vaistai
- priverstinė diurezė
Skrandis plaunamas iki valandos suvalgius indą su nuodingais grybais, tačiau dėl to, kad juos sunku virškinti, daugelis autorių rekomenduoja šią procedūrą atlikti iki kelių valandų po galimo apsinuodijimo.
- 9 mitai apie nuodingus grybus ir apsinuodijimą
Aktyvintosios anglies skyrimas turėtų prasidėti po to, kai bus surinkti plovimai galimam sporologiniam tyrimui.
Taip pat būtina subalansuoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Naudojama priverstinė diurezė, kurią sudaro daug (> 5) litrų skysčių per dieną skyrimas, kurio sistema neišeikvoja elektrolitų
Reikia tikrinti krešėjimo parametrus ir, jei reikia, naudoti vitaminą K, šviežią šaldytą plazmą, antihemofilinę plazmą arba trombocitų masę.
Jei išsivysto inkstų nepakankamumas, rekomenduojama atlikti hemodializę. Ūminiam kepenų nepakankamumui gydyti tokio tipo apsinuodijimo atveju pagrįstais atvejais taip pat naudojami chirurginiai metodai (pvz., Albumino dializė MARS sistemoje).
Tačiau labai sunkiais atvejais, kai greitai pasireiškia intoksikacijos ir kepenų nepakankamumo simptomai, reikia atsižvelgti į kepenų transplantacijos galimybę.
Rekomenduojamas straipsnis:
10 nuodingiausių grybų. Patikrinkite, kurių grybų negalima rinkti Verta žinotiStamotorinis sindromas - mirtis
Apsinuodijimo eiga gali būti lengva, tik su katariniais simptomais, iki labai sunkių ir negrįžtamų kepenų pažeidimų.
Stomato sindromo eiga ir prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant suvartojamų grybų kiekį, paciento amžių, mitybos būklę, lėtinių ligų sugyvenimą ir laiką, praėjusį nuo apsinuodijimo momento iki tinkamo gydymo pradžios.
Sunkus apsinuodijimas turi nepalankią prognozę ir 10–60% atvejų paciento mirtis baigiasi per 6–16 dienų.
Bibliografija:
Radoniewicz-Tchórz A., Górska A., Majewska M., Zaleski K., Tchórz M., Szponar J., Ringworm sindromas atsitiktinio ir savižudiško rupūžių apsinuodijimo metu - du atvejai, Przegląd Lekarski 2018
