Paspauskite

Veiksmas

Mukolitinis vaistas. Acetilcisteinas yra aminorūgšties cisteino darinys. Jis turi sekretolitinį poveikį (skystina išskyras), kuris palengvina atsikosėjimą iš kvėpavimo takų. Jis skaido disulfidinius ryšius mukopolisacharidų grandinėse ir sukelia DNR grandinių depolimerizaciją (pūlingose gleivėse).Dėl šio veiksmo sumažėja gleivių klampa. Alternatyvus acetilcisteino veikimo mechanizmas atsiranda dėl reaktyvių sulfhidrilo grupių (SH) gebėjimo surišti laisvuosius radikalus ir juos detoksikuoti. Be to, acetilcisteinas dalyvauja didinant glutationo - medžiagos, būtinos žalingiems veiksniams detoksikuoti, sintezę. Acetilcisteinas beveik visiškai absorbuojamas, ypač vartojamas kaip tirpalas. Acetilcisteinas žarnyne absorbuojamas greitai. Cmax atsiranda po 60 minučių. Acetilcisteinas žarnyno gleivinėje dalinai deacetilinamas ir greitai metabolizuojamas po pirmojo perėjimo per kepenis. Absoliutus biologinis prieinamumas yra 8-12% po 200-1200 mg dozių. Acetilcisteinas greitai reaguoja su kitais serumo tiolio junginiais, tokiais kaip cisteinas, glutationas ir su acetilcisteinu, susidaro atitinkamai acetilcisteinocisteinas, acetilcisteinoglutationas ir diacetilcisteinas. Po to, kai acetilcisteinas absorbuojamas virškinimo trakte, jis deacetilinamas kepenyse. Manoma, kad gautas junginys cisteinas yra aktyvus metabolitas. Po šio etapo acetilcisteino metaboliniai pokyčiai yra tokie patys kaip cisteinų. 20-30% suvartotos acetilcisteino dozės išsiskiria su šlapimu.

Dozavimas

Žodžiu. Suaugusiesiems: 1 tabletė putojantis kartą per dieną. Nenaudokite vaisto ilgiau nei 5 dienas be gydytojo rekomendacijos. Naudokite ne vėliau kaip likus 4 valandoms iki miego, nes bronchuose gali likti plonos išskyros. Gydymo metu rekomenduojama gerti daugiau skysčių. Šnypščią tabletę reikia ištirpinti 1/2 stiklinėje vandens ir išgerti iškart išgėrus.

Atsargumo priemonės

Pacientai, sergantys bronchine astma, turi būti atidžiai stebimi gydymo acetilcisteinu metu, nes gali atsirasti bronchų spazmas. Atsiradus šiam simptomui, acetilcisteino vartojimą reikia nedelsiant nutraukti. Senyviems pacientams arba pacientams, turintiems kvėpavimo nepakankamumą, reikia būti ypač atsargiems dėl sumažėjusio atsikosėjimo gebėjimo. Pacientams, turintiems atsikosėjimo problemų, turėtų būti taikoma papildoma kvėpavimo takų fizinė terapija (pvz., Padėties drenažas). Dėl veikliosios medžiagos kiekio preparato negalima vartoti vaikams ir paaugliams iki 18 metų. Vartojant vaistą pacientams, kuriems yra buvusi skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opalige, reikia būti atsargiems, ypač tuo pat metu vartojant kitus vaistus, kurie, kaip žinoma, dirgina skrandžio gleivinę. Dėl sunkių odos reakcijų pavojaus, pasikeitus odai ar gleivinėms, reikia nutraukti aacetilcisteino vartojimą ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Pacientams, kurių histaminas netoleruoja, reikia būti atsargiems ir vengti ilgalaikio acetilcisteino vartojimo juose, nes acetilcisteinas veikia histamino metabolizmą ir gali sukelti netoleravimo simptomus (pvz., Galvos skausmą, rinitą, niežėjimą). Jei būtina kartu vartoti acetilcisteiną ir geriamuosius antibiotikus, šiuos vaistus reikia vartoti mažiausiai 2 valandas. Vaisto dozėje yra 183,4 mg natrio, į kurią reikia atsižvelgti pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, ir pacientams, kurių dieta kontroliuojama kontroliuojant natrio kiekį. . Preparate yra aspartamo, fenilalanino šaltinio, kuris gali būti žalingas pacientams, sergantiems fenilketonurija. Preparate yra izomalto, kuris organizme hidrolizuojamas iki gliukozės, manitolio ir sorbitolio - pacientai, turintys gliukozės ir galaktozės malabsorbciją, šio preparato vartoti neturėtų. Negalima naudoti pacientams, kuriems yra retas paveldimas fruktozės netoleravimas.

Nepageidaujama veikla

Nedažni: stomatitas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, pykinimas, galvos skausmas, spengimas ausyse, padidėjusio jautrumo reakcijos, tachikardija, dilgėlinė, bėrimas, angioneurozinė edema, niežulys, karščiavimas, hipotenzija. Reti: dispepsija, bronchų spazmas, dusulys. Labai reti: anafilaksinis šokas, anafilaksinės / anafilaktoidinės reakcijos, kraujavimas. Nežinoma: veido patinimas. Po acetilcisteino vartojimo buvo labai reti pranešimai apie sunkias odos reakcijas, įskaitant Stivenso-Johnsono sindromą ir Lyello sindromą. Daugeliu atvejų odos ir gleivinės pažeidimams sukelti greičiausiai buvo naudojamas bent vienas kitas vaistas. Įvairiuose tyrimuose pastebėtas sumažėjęs trombocitų agregavimas, dalyvaujant acetilcisteinui, tačiau klinikinė šio radinio reikšmė šiuo metu negali būti nustatyta.

Sąveika

Narkotikų nuo kosulio negalima vartoti kartu su acetilcisteinu, nes kosulio reflekso susilpnėjimas gali sukelti bronchų sekreciją. Aktyvinta anglis gali susilpninti acetilcisteino poveikį. Esami pranešimai apie antibiotikų inaktyvavimą acetilcisteinu ir kitais mukolitiniais vaistais nurodo tik in vitro eksperimentus, kuriuose paminėtos medžiagos buvo sumaišytos tiesiogiai. Tačiau saugumo sumetimais acetilcisteinas ir geriami antibiotikai turėtų būti vartojami atskirai, mažiausiai su 2 valandų pertrauka. Apibūdinti in vitro nesuderinamumai buvo ypač susiję su pusiau sintetiniais penicilinais, tetraciklinais, cefalosporinais ir aminoglikozidais. Įrodyta, kad acetilcisteinas nesuderinamas su tokiais antibiotikais kaip amoksicilinas, doksiciklinas, eritromicinas, tiamfenikolis ir cefuroksimas. Acetilcisteinas padidina cefuroksimo skverbimąsi į bronchų sekreciją. Kartu vartojant acetilcisteino ir nitroglicerino ar kitų nitratų, gali sustiprėti jų kraujagysles plečiantis poveikis ir slopinti trombocitų agregaciją. Jei būtina kartu gydyti acetilcisteinu ir nitroglicerinu, pacientą reikia stebėti dėl sunkios hipotenzijos.