Išeminis skausmas pripažįstamas sunkiausiai suvaldomu, nes įprasti nuskausminamieji nėra veiksmingi. Jis pasirodo, kai dėl kokių nors priežasčių trukdoma kraujotakai kraujagyslėse. Kokios yra išeminio skausmo priežastys ir kaip jis gydomas?
Turinys:
- Išeminis kojų skausmas
- Išeminis žarnyno skausmas
- Išeminis galvos skausmas
Išeminis skausmas lydi beveik visas kraujagyslių ligas. Tai pasireiškia sergant išemine širdies liga, sergant Raynaud liga, obliteraciniu arteritu, sergant cukriniu diabetu ir protarpiais šlubuojant. 98% atvejų išemija yra išsivysčiusios aterosklerozės rezultatas. Išemija yra būklė, kai tam tikrus audinius pasiekia mažiau kraujo, o kartu ir mažiau deguonies, nei šiuo metu reikia normaliai ląstelių apykaitai palaikyti.
Išemija ir su ja susijęs skausmas gali pasireikšti daugelyje mūsų kūno vietų. Tai gali paveikti apatines ir viršutines galūnes, galvą, smegenis ir žarnas.
Išeminis kojų skausmas
Klasikinis išeminio skausmo pavyzdys yra skausmas, susijęs su protarpiniu šlubavimu. Tai pasirodo einant. Fizinio krūvio metu (pvz., Vaikščiojant) kraujas yra nepakankamas, o raumenyse padidėja anaerobinės glikolizės (atsirandančios dėl audinių hipoksijos) procesas. Anaerobinės glikolizės būdu per didelis laktato kiekis sukelia acidozę, kuri pasireiškia fizinio krūvio skausmu (šlubumu). Skausmas yra toks stiprus ir aštrus, kad priverčia žmogų sustoti ir pailsėti.
Liga yra progresuojanti. Jei jis nebus gydomas, tai sukels situaciją, kai skausmas taip pat pasirodys ramybės būsenoje. Tai būklė, vadinama kritine išemija. Pasekmė gali būti kojų audinių nekrozė. Esant didelei nekrozei, paciento gyvybę galima išgelbėti pasirinkus dalį ar visą galūnę.
Pradiniame ligos etape jos vystymasis gali sustabdyti vidaus ligų procedūrą, vėliau reikia įsikišti su kraujagyslių chirurgu, kuris atidarys susiaurėjusį indą arba, jei įmanoma, atliks apėjimą.
Tačiau pažengusiai ligos stadijai chirurgija dažnai būna neveiksminga, ir tai yra situacija, kai palengvėjimą gali suteikti operacija, kurią atlieka intervencinio skausmo valdymo specialistas.
Tokia procedūra susideda iš simpatinės nervų sistemos veiklos blokavimo aukštyje, atitinkančiame tam tikros galūnės inervaciją. Tiksliausias galūnių skausmo metodas yra termolizija, leidžianti selektyviai sunaikinti atitinkamas nervines skaidulas. Tai ne tik numalšina skausmą, bet ir pagerina galūnės aprūpinimą krauju, padidindama ir suaktyvindama įkaito apytaką. Tai ateina į vadinamąjį kraujo perskirstymas ir atitinkamai audinių aprūpinimas deguonimi.
Todėl šis gydymas yra ne tik nuskausminamoji, bet ir terapinė procedūra, palaikanti pagrindinės ligos gydymą. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad perskirstymas pradiniame etape po procedūros gali būti labai skausmingas, nes iki šiol pažeisti audiniai su šoku reaguoja į padidėjusį kraujo tiekimą.
Išeminis kojų skausmas pasireiškia kiekvienam iš penkių 55 metų ir vyresnių žmonių. Lėtinio išeminio skausmo išsivystymo rizika didėja su amžiumi. Sulaukus 70 metų, daugiau nei pusė žmonių tai patiria.
Išeminis kojų skausmas atsiranda, kai arterinio indo vidinio skersmens susiaurėjimas yra didesnis nei 50%.
Išeminis žarnyno skausmas
Žarnyno išemija gali būti klasifikuojama kaip lėtinė, atsirandanti susiaurėjus arterijoms, kurios tiekia kraują į žarnyną, ir ūminės, atsirandančios staiga ir visiškai užblokavus kraujotaką žarnyne. Lėtinė žarnyno išemija atsiranda dėl susiaurėjusių vidaus organų arterijų, kurios yra arterijos, nešančios kraują į žarnyną. Nepakankamas kraujo tiekimas, kuriame gausu deguonies ir maistinių medžiagų, sukelia daugybę būdingų simptomų, dažnai vadinamų pilvo angina. Išemija dažniausiai pažeidžia plonąją žarną, tačiau pasireiškia ir storosios žarnos išemija.
Dažniausia lėtinės žarnyno išemijos priežastis yra aterosklerozė. Aterosklerozinių plokštelių nusėdimas žarnyno arterijose ir jos sukelti simptomai yra analogiški vainikinių arterijų aterosklerozei.
Lėtinės žarnyno išemijos simptomas yra vadinamasis simptomų trijulė.
- Pilvo skausmas, kuris dažniausiai pasireiškia praėjus 15–60 minučių po valgio. Maisto virškinimas ir judinimas yra žarnyno darbas, reikalaujantis didesnio deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo. Nors kraujo tekėjimas susiaurėjusiais indais gali būti pakankamas ramybės būsenoje (t. Y. Be maisto žarnyne), dirbant, kai reikia daugiau kraujo, pradeda trūkti būtinų komponentų. Tai skausmas, kuris pasireiškia. Kuo gausesnis ir riebesnis maistas, tuo daugiau žarnyno darbo tenka virškinti. Tai dar labiau pablogina skausmą. Simptomai išlieka apie 1–3 valandas.
- Kacheksija. Dėl skausmo po valgio dauguma pacientų nevalgo. Be to, nepakankamai aprūpintos žarnos blogiau dirba, todėl jos nesugeria maistinių medžiagų iš maisto. Be to, žarnyno išemija sergantiems pacientams pasireiškia greito sotumo jausmas. 80% atvejų dėl lėtinės žarnyno išemijos sumažėja svoris.
- Nuolatinis viduriavimas.
Kiti lėtinės žarnos išemijos simptomai yra pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, dujos ir bendras silpnumas.
Pacientams, sergantiems lėtine žarnyno išemija, gydymo tikslas yra atkurti normalią kraujotaką per pilvo arterijas. Tai galima padaryti dviem būdais.
- Chirurginė procedūra, pašalinanti aterosklerozinę plokštelę, trukdančią srautui per arteriją (endarterektomija). Kitas chirurginio gydymo variantas yra sukurti aplinkkelį, kad būtų aplenkta stenozės vieta. Paciento venos fragmentas, paimtas iš kitos vietos, arba dirbtinis kraujagyslių protezas, implantuojamas prieš ir už stenozės vietos, kad kraujas galėtų aplenkti kliūtį ir laisvai tekėti.
- Endovaskulinis gydymas arba angioplastika apima kateterio įvedimą į susiaurėjusią arteriją su balionu gale. Pripūsdamas balioną ties stenoze, indas gali išsiplėsti. Be to, galima naudoti stentus, tai yra mažas „spyruokles“, kurios išplečia kraujagyslės sienelę.
Šiuo metu gydymas dažnai pradedamas mažesnės rizikos endovaskulinėmis procedūromis, o jei jos neveiksmingos arba kai anatominės sąlygos neleidžia tokios procedūros, operacija atliekama endarterektomijos arba apeinančios stenozės (apėjimo) forma.
Daugumai pacientų chirurginis gydymas atstato normalią kraujotaką žarnyne. Tačiau reikia pabrėžti, kad nekeičiant valgymo įpročių, mažinant svorį, nustojus rūkyti ir neįgyvendinant reguliaraus fizinio aktyvumo, problema ir toliau didės. Maždaug 25% pacientų liga atsinaujina per kelerius metus po operacijos. Prevencinių priemonių taikymas ir medicininių rekomendacijų laikymasis gali sustabdyti ar bent jau sulėtinti aterosklerozės nusėdimą induose.
Išeminis galvos skausmas
Kraujagyslių kilmės galvos skausmas yra migrena ir vazomotorinis skausmas, susijęs su arterine hipertenzija ir pasireiškiantis aterosklerozės metu. Išeminis galvos skausmas gali būti susijęs su miego arterijos ateroskleroze. Daugeliui žmonių pirmasis miego arterijos aterosklerozės simptomas yra insultas.
Taip pat yra grupė pacientų, kuriems pasireiškia tik galvos svaigimas ir galvos skausmas, spengimas ausyse, keistas galūnių dilgčiojimas, sutrikęs pojūtis ir pusiausvyra. Jei tokie simptomai pasireiškia žmonėms, sergantiems širdies ligomis, padidėjusiu cholesterolio kiekiu ar rūkantiems, geriau jų neignoruoti.
Miego arterijos yra svarbiausios kraujagyslės, tiekiančios kraują smegenims. Jų darbą galime pajusti prikišę pirštus prie kaklo šono. Stubure paslėptos slankstelių arterijos yra vienodai svarbios sklandžiam smegenų funkcionavimui. Šių arterijų spindžio susiaurėjimas sukelia labai pavojingą smegenų išemiją.
Neperdėjus galima pasakyti, kad efektyvios ir patentuotos miego arterijos yra mūsų sveikatos garantas. Svarbu ne tik tai, kad kraujas efektyviai teka per visas keturias arterijas, bet ir tai, kad embolinė medžiaga, t. Y. Aterosklerozinės plokštelės, atsiskyrusios nuo vidinės arterijos sienelės, su krauju nepatektų į smegenų indus.
Jei aterosklerozinės plokštelės fragmentas pasiekia smegenis, atsiras labai rimtų neurologinių sutrikimų. Blogiausias tokio įvykio scenarijus lemia paciento mirtį. Miego arterijos yra jautresnės ateroskleroziniams pažeidimams nei stuburo arterijos.
Karotidinė aterosklerozė pasireiškia maždaug 30% vyresnių nei 65 metų žmonių.
Miego arterijų ateroskleroziniai pažeidimai skiriasi sunkumu, o tai lemia jų praeinamumą ir gydymo būdą. Lenkijoje 10 tūkst. miego arterijos, apsaugančios pacientus nuo insulto ir net gyvybės praradimo.
Reikia atsiminti, kad insultai yra trečioji mirties priežastis šalyje, iš kurių 80% yra išeminiai insultai, t. Y. Dėl smegenų aprūpinimo krauju nutrūkimo. Tai rodo problemos mastą ne tik medicininiu, bet ir ekonominiu bei socialiniu požiūriu.
Apie autorių
Skaitykite daugiau šio autoriaus straipsnių
