Menstruacijų nebuvimas ar taisyklės nebuvimas

• Amenorėja yra menstruacijų ar mėnesinių nebuvimas.
• Menstruacijos yra mėnesinis moters laikotarpis.

Kada mes kalbame apie pirminę amenorėją?

• Pirminė amenorėja yra tada, kai mergaitė dar nepradėjo mėnesinių ir yra vyresnė nei 15 metų, ir atsirado kiti normalūs brendimo pokyčiai.

Amenorėja gali atsirasti, kai jau atsirado kiti brendimo požymiai.

• Dauguma mergaičių pradeda mėnesines nuo 9 iki 18 metų, vidutinis jų amžius yra maždaug 12 metų.
• Pirminė amenorėja paprastai atsiranda, kai mergaitė yra vyresnė nei 15 metų ir išgyveno kitus normalius pokyčius, vykstančius brendimo metu.
• Šio tipo amenorėja gali atsirasti su kitais brendimo požymiais ar be jų.

Priežastys

• Dažnai nežinoma pirminės amenorėjos priežastis.
• Dubens ar lytinių organų išsigimimai: gimdos ar makšties nebuvimas, makšties pertvaros nebuvimas, gimdos kaklelio stenozė arba himno perforacijos nebuvimas gali sukelti pirminę amenorėją.
• Hormoninės problemos smegenų ar kiaušidžių lygyje:
  • Genetiniai anomalijos
  • Infekcijos, turinčios įtakos vaisiui arba po gimimo.
  • Kitos įgimtos anomalijos.
  • Navikai

Kitos būklės, kurios gali atsirasti dėl pirminės amenorėjos

• Genitosuprarrenalinis sindromas
• Anoreksijos problemos.
• Chromosomų anomalijos, tokios kaip Turnerio sindromas ar Sawyerio sindromas.
• Įgimta širdies liga
• Įgimta antinksčių hiperplazija.
• Craniopharyngioma
• Lėtinės (užsitęsusios) ligos.
• Kušingo liga
• Cistinė fibrozė
• Lytinių liaukų disgenezė
• Hipotireozė ir hipertiroidizmas.
• Perteklinis prolaktino kiekis kraujyje.
• Nutukimas
• Policistinė kiaušidė.
• Sėklidžių feminizacija.
• Tikras hermafroditizmas
• Hipofizės ar antinksčių navikai.
• Navikai kiaušidžių lygyje.

Diagnozė

• Visas fizinis egzaminas
• Medicinos istorija
• Sisteminiu būdu visada turėtumėte atlikti nėštumo testą.
• Kraujo tyrimai nustatant:
  • Estradiolis
  • Folikulus stimuliuojantis hormonas.
  • Liuteinizuojantis hormonas
  • Prolaktinas
  • Skydliaukę stimuliuojantis hormonas: TSH.
  • Skydliaukės hormonai: T3 ir T4.

Kiti papildomi egzaminai

• 17-hidroksiprogesterono nustatymas.
• Chromosomų analizė
• Skeneris arba galvos smegenų kompiuterinė tomografija.
• Galvos MRT.
• Laparoskopija
• Ultragarsas dubens.
• Progesterono nustatymas kraujyje.

Gydymas

• Gydymas priklauso nuo mėnesinių nebuvimo priežasties.
• Dėl pirminės amenorėjos, kurią sukelia įgimtas apsigimimas, gali prireikti medikamentų (hormonų), chirurginės operacijos ar abiejų.
• Jei amenorėją sukelia navikas hipofizės lygyje, gali būti apsvarstytas gydymas naviką mažinančiais vaistais, operacija ir (arba) radiacijos terapija.
• Jei amenorėją sukelia sisteminė liga (visame kūne), gydant ligą gali prasidėti menstruacijos.
• Jei priežastis yra didelis svorio kritimas dėl anoreksijos ar per daug fizinių pratimų, menstruacijos dažnai prasideda, kai svoris grįžta į normalų ar sumažėja mankštos lygis.

Kada pasitarti su gydytoju?

• Kai mergaitė yra vyresnė nei 16 metų ir dar nepradėjo mėnesinių.
• Jei esate 14 metų ir neparodote jokių kitų brendimo požymių.