Diabetinė encefalopatija yra terminas, su kuriuo sunku susidurti net specializuotoje literatūroje - to priežastis yra ta, kad daugelis mokslininkų apskritai abejoja tokio padalinio egzistavimu. Tačiau ekspertai, besiskiriantys nuo jų, pabrėžia, kad daugeliui diabetu sergančių pacientų yra nukrypimų, rodančių centrinės nervų sistemos sutrikimus. Taigi, kokia būtų diabetinė encefalopatija ir kokie būtų jos simptomai?
Turinys
- Diabetinė encefalopatija: kokia yra ši liga?
- Diabetinė encefalopatija: priežastys
- Diabetinė encefalopatija: simptomai
- Diabetinė encefalopatija: diagnozė
- Diabetinė encefalopatija: gydymas
Diabetinė encefalopatija yra viena iš mažiau žinomų diabeto komplikacijų. Cukrinis diabetas yra viena iš labiausiai paplitusių žmonių lėtinių ligų, be to, buvo pasiūlyta, kad laikui bėgant vis daugiau pacientų ja susirgs. Statistika šiuo atveju optimizmo nekelia - kaip ir devintajame dešimtmetyje, diabetu sirgo šiek tiek daugiau nei 100 milijonų žmonių, jau 2014 m. PSO pranešė, kad daugiau nei 420 milijonų pacientų kovoja su diabetu. Atsižvelgiant į tai, kad diabetas yra tiesiog labai paplitęs, nuolat atliekami tiek gydymo, tiek prevencijos metodų tyrimai. Daug dėmesio skiriama ir tai, kokios gali būti diabeto komplikacijos.
Kai kurios galimos diabeto komplikacijos yra gerai žinomos daugumai pacientų. Mes kalbame apie tokias problemas kaip diabetinė pėda, pažeidimai inkstų ligos metu ar diabetinė neuropatija. Kita vertus, apie kai kurias problemas kalbama kur kas mažiau, jos taip pat gali būti rimtos diabeto komplikacijos, įskaitant diabetinę encefalopatiją.
Diabetinė encefalopatija: kokia yra ši liga?
Diabetinė encefalopatija būtų galima ir 1, ir 2 tipo cukrinio diabeto komplikacija. Pirmą kartą kognityviniai sutrikimai, susiję su diabetinių angliavandenių sutrikimais, buvo paminėti jau 1922 m.
Tik po tam tikro laiko - 1950 m. - pirmą kartą medicinos kalboje buvo vartojamas diabetinės encefalopatijos terminas. Taigi tai įvyko gana seniai, tačiau vis dar šiandien nei tokios patologijos apibrėžimas, nei kriterijai nėra aiškiai nustatyti.
Kai kurie mokslininkai prieštarauja tokios diagnozės formulavimui, nes mano, kad diabeto nukrypimai atsiranda dėl sudėtingų šios ligos procesų, tokių kaip neuropatija ar angiopatija.
Tačiau prieštaraujant jiems yra kitų specialistų, kurie teigia, kad kai kuriems diabetu sergantiems pacientams yra specifinių nukrypimų, kurie rodo specifinę encefalopatijos formą ir kuriuos galima būtų priskirti diabetinei encefalopatijai.
Diabetinė encefalopatija: priežastys
Anksčiau buvo manoma, kad tik hipoglikemijos epizodai (kurie diabeto atveju gali pasireikšti, pavyzdžiui, vartojant per daug insulino) gali būti žalingi centrinei nervų sistemai.
Tai buvo manoma, nes gliukozė yra pagrindinė nervų ląstelių energinė medžiaga, todėl buvo įtarta, kad per didelis kiekis joms neturėtų pakenkti. Šiandien jau žinoma, kad tiek hiperglikemija, tiek hipoglikemija gali būti tiesiog toksiški neuronams.
Šių sąlygų rezultatas gali būti nervų ląstelių elektrinio aktyvumo, jų struktūros ir įvairių neurotransmiterių sekrecijos pokyčiai. Daugelyje mokslinių publikacijų aprašyti kiti pokyčiai, kurie gali būti siejami su diabetu, pavyzdžiui, baltosios medžiagos atrofija, žievės atrofija ir smegenų dangalo fibrozė.
Tačiau prie diabetinės encefalopatijos išsivystymo prisidėtų ne tik patys angliavandenių apykaitos sutrikimai. Šiuo atveju taip pat pabrėžiama, kad neigiamą įtaką nervinėms ląstelėms gali turėti lėtinis uždegiminis procesas, vykstantis diabeto metu, ypač nutukusiems pacientams.
Aptariant galimas diabetinės encefalopatijos priežastis, verta paminėti, kad siūloma, jog didžiausia su cukriniu diabetu susijusios centrinės nervų sistemos disfunkcijos rizika kyla dviejose konkrečiose amžiaus grupėse. Čia kalbame apie vaikystės laikotarpį (kai, pavyzdžiui, I tipo cukrinis diabetas gali neigiamai paveikti smegenų vystymąsi) ir pagyvenusius žmones (kai paprastai padidėja polinkis į žmonių neurodegeneracinius pokyčius).
Diabetinė encefalopatija: simptomai
Buvo pasiūlyta, kad pagrindinis diabetinės encefalopatijos simptomas būtų padidėjęs kognityvinis sutrikimas. Pacientai, kovojantys su šia problema, turėtų atminties sutrikimų (daugiausia susijusių su nauja atmintimi), sunkumų bendraujant su aplinka ar abstraktaus mąstymo sutrikimų. Be to, gali pasireikšti elgesio pokyčiai (pvz., Dirglumas ar pykčio protrūkiai), taip pat galvos svaigimas ir disbalansas. Būdinga diabetinei encefalopatijai taip pat būtų laipsniškas, gana lėtas simptomų progresavimas.
Dėl kognityvinių sutrikimų diabeto metu pacientams gali būti sunku normaliai funkcionuoti, tačiau literatūroje labai pabrėžiama, kaip diabetinė encefalopatija gali paveikti diabeto gydymo poveikį.
Na, čia pažymima, kad pacientas, turintis atminties sutrikimų ar abstraktaus mąstymo sunkumų, gali būti daug mažiau bendradarbiaujantis - jis gali nuvertinti, bet taip pat paprasčiausiai pamiršti būtinybę laikytis dietos ar reguliariai matuoti insuliną ir glikemiją.
Atsižvelgiant ne tik į galimus diabetinės encefalopatijos simptomus, bet ir į minėtą riziką, atrodo, kad apie šią problemą tikrai verta kalbėti ir visiškai paneigti jos egzistavimą tikriausiai nėra visiškai teisinga.
Diabetinė encefalopatija: diagnozė
Jei įtariate, kad diabetu sergantis pacientas - ypač pagyvenęs žmogus - gali sirgti diabetine encefalopatija, neabejotinai naudinga kreiptis į neurologą.
Kaip minėta pradžioje, nėra jokių konkrečių šio subjekto diagnozavimo kriterijų, tačiau galima atlikti tyrimus, kurie leis atmesti kitas galimas paciento kognityvinės disfunkcijos priežastis.
Visų pirma, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, būtina atidžiau pažvelgti, ar pateiktos disfunkcijos nėra kai kurių demencijos sutrikimų (pvz., Alzheimerio ligos ar kraujagyslių demencijos) simptomas. Šiuo tikslu gali būti užsakomi įvairūs tyrimai ir tyrimai (čia mes kalbame, pavyzdžiui, apie atrankos testus, naudojamus diagnozuojant demenciją, arba galvos vaizdinius tyrimus, tokius kaip kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija).
Diabetinė encefalopatija: gydymas
Iš tikrųjų nervų sistemos pokyčių, susijusių su cukriniu diabetu, negalima pakeisti - svarbiausia yra stengtis užkirsti kelią jų atsiradimui.
Šiuo tikslu pacientams būtina laikytis diabeto gydymo rekomendacijų, t. Y. Reguliariai vartoti vaistus (insuliną ar geriamuosius vaistus nuo diabeto) ir palaikyti reikiamą dietą bei reguliariai fiziškai aktyviai veikti.
Šaltiniai:
- Chmiel-Perzyńska I. ir kt.: Ar centrinės diabeto komplikacijos gali prisidėti prie blogos medžiagų apykaitos ligos kontrolės? Šeimos medicinos forumas 2008, t. 2, nr. 4, 314–318
- Soares E. ir kt.: Diabetinė encefalopatija: oksidacinio streso ir uždegimo vaidmuo sergant 2 tipo cukriniu diabetu, DOI https://doi.org/10.2147/IJICMR.S29322
- Sima AA.: Encefalopatijos: atsirandančios diabetinės komplikacijos, Acta Diabetol. 2010 m. Gruodis; 47 (4): 279-93
- PSO diabeto statistika visame pasaulyje, internetinė prieiga: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
