Gimdos miomos yra gerybinės leiomiomos (miomos), išsivystančios gimdos sienose. Jų gali turėti bet kuri moteris bet kokio amžiaus. Iš pradžių gimdos miomos yra besimptomės ir jų gydyti nereikia. Tačiau reikia sistemingai stebėti gimdos miomas, kad įsitikintumėte, jog nėra nieko blogo. Perskaitykite arba klausykite, kad sužinotumėte, kokie yra miomos tipai ir kokie jų simptomai. Kaip gydoma mioma?
Gimdos miomos (gimdos miomos, lot. myoma, pl myomata gimdos)) yra gerybinės leiomiocitomos, atsirandančios iš gimdos raumenų audinio. Gimdos miomos labai retai (0,1–0,8 proc.) Piktybinės, kad susidarytų leiomiosarkomos (lot. leiomiosarkoma).
Kas penkta moteris, vyresnė nei 35 m., Ir kas antros mėnesinės, sergančios 50 metų, kenčia nuo gimdos miomos. „Myomas“ sudaro 95 proc. visi gerybiniai reprodukcinio organo navikai.
Daugumą miomų aptinka atsitiktinai. Aptiktos gimdos miomos dažniausiai stebimos tik. Operuojate tas miomas, kurios sukelia skausmą, sunkius (į kraujavimą panašius) laikotarpius, užsitęsusius kraujavimus ar pernelyg didelius periodus. Operacija taip pat būtina, kai didelė mioma spaudžia šlapimo pūslę, sukelia nuolatinį spaudimą, apsunkina ar neįmanoma šlapintis.
Turinys
- Gimdos miomos: priežastys
- Gimdos miomos: tipai
- Gimdos miomos: simptomai
- Gimdos miomos: diagnozė
- Gimdos miomos: gydymas vaistais
- Gimdos miomos pašalinimas: kada ir kaip?
- Operacija gimdos miomai pašalinti
- Gimdos miomų gydymas: miomų embolizacija
- Gimdos miomų gydymas: ulipristalio acetatas
- Gimdos miomos ir nėštumas
Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios HTML5 vaizdo įrašus
Gimdos miomos: priežastys
Gimdos miomų priežastys nėra visiškai aiškios, nes nė viena teorija nėra 100% patvirtinta. Geros naujienos yra tai, kad gimdos miomos yra gerybiniai gimdos navikai. Tik 1 proc. iš jų piktybiškai virsta leiomiosarkoma.
Dažniausiai minima gimdos miomų priežastis yra pernelyg didelis estrogenų kiekis arba padidėjęs ląstelių jautrumas estrogenams. Tačiau ne visoms moterims, kurioms būdingas didelis estrogeno kiekis, išsivysto gimdos miomos. Kai miomas bandyta gydyti progestinais, paaiškėjo, kad daugeliu atvejų tai paskatino jų augimą. Taigi manoma, kad progesteronas taip pat gali sukelti gimdos miomų susidarymą.
Taip pat atsitinka, kad atsiranda miomų, pvz., Po gimdos kiretavimo dėl kitų priežasčių. Manoma, kad tai yra ląstelių reakcija į traumą, panaši į odą, ant kurios susidaro keloidai.
Kai kurie gydytojai palaiko teoriją, kad polinkio išsivystyti gerybinėms priežastims priežastis turėtų būti reprodukcinių organų vystymosi anomalijos, dar merginos vaisiaus laikotarpiu. Genetiniai veiksniai yra neabejotinai svarbūs, nes gimdos miomos dažnai būna šeimose.
Daugelis ginekologinių ligų, įskaitant gimdos miomas, yra paveldimos.Susipažinimas su ligos istorija šeimoje gali padėti efektyviai nustatyti, ar mums gresia tam tikrų ligų atsiradimas.
Yra keletas rizikos veiksnių, dėl kurių moteriai kyla didesnė gimdos miomų rizika. Tačiau nė vienas iš jų nėra 100 procentų atsakingas už ligos atsiradimą. Nutukimas ir antsvoris skatina gimdos miomą.
Gydytojų teigimu, riebalinio audinio perteklius - dėl riebalinio audinio išsivystymo - padidėja estrogenų gamyba, o tai gali turėti įtakos miomų vystymuisi. Kas 10 kg viršijus įprastą svorį, miomų rizika padidėja 20%.
Įdomu tai, kad net svorio metimas neslopina estrogenų gamybos būtent dėl to, kad buvo sukurtas riebalinio audinio kūnas. Todėl labai svarbu nepriaugti svorio ir rūpintis, kad merginos neturėtų antsvorio.
Moterims, kurioms yra ilgesnis laikotarpis, taip pat dažniau išsivysto gimdos miomos. Rizikos veiksnys yra pirmųjų mėnesinių atsiradimas iki 10 metų amžiaus. Tačiau tai taip pat neveikia 100 proc. moterys.
Gimdos miomos: tipai
Myomos yra pagamintos iš lygiųjų raumenų, kaip ir gimdos sienelės. Jie retai pasirodo kaip pavieniai navikai. Paprastai jų būna kelios ar keliolika. Jų būna įvairių dydžių: nuo 2–3 cm iki futbolo dydžio.
Tačiau dažniausiai jie neviršija 10-12 cm. Kai gimdoje yra daug miomų, ji praranda savo fiziologinę formą ir dydį. Tuomet gydytojai kalba apie miomatinę gimdą, kuri gali prasitęsti iki šonkaulių lankų.
Priklausomai nuo vietos, miomos yra:
- subserialas - auga ne gimdoje, link serozės, kuri ją dengia iš pilvo ertmės pusės
- vidinis - jie vystosi gimdos sienelėje, padidindami ją tiek skersai, tiek išilgai, tiek skersai
- submucosa - jie auga į vidų link gimdos gleivinės
Žiedinės miomos gali išsivystyti gimdos išorėje ir viduje. Juos su gimdos kūnu jungia jungiamojo audinio juosta, vadinamoji žiedkočiai (atrodo kaip balionas ant stygos).
Gimdos miomos: simptomai
Gimdos miomos simptomai, be kita ko, priklauso nuo dėl jų vietos ir dydžio.
- Sub-serumas ir intramuralinės miomos - kartais jos sukelia skausmą, darydamos spaudimą gretimiems vidaus organams. Tai gali būti pilvo apačios skausmas arba išialgija, jaučiamas spaudimas šlapimo pūslėje ar tiesiojoje žarnoje. Kartais jie sukelia šlapimo susilaikymą ar šlapimo nelaikymą, kitais atvejais - lėtinį vidurių užkietėjimą ir net žarnų nepraeinamumą.
- Po gleivine esantys miomos - gali sukelti skausmingus, užsitęsusius, sunkius periodus, tarp menstruacijų gali atsirasti krešulių ar kraujavimas. Šie simptomai paaiškinami trukdančiu gimdos kraujagyslių susitraukimu ir menstruacijų metu užsitęsusiu nušveistos gleivinės gijimu. Gausios mėnesinės ir ilgas kraujavimas gali sukelti anemiją ir net širdies nepakankamumą. Tuomet moterys patiria silpnumą, galvos skausmą, dusulį ir padidėjusį širdies ritmą. Miomos, įsitaisiusios po gimdos gleivinės, kartais yra nevaisingumo priežastis (todėl kiaušinį sunku implantuoti), taip pat persileidimą ir priešlaikinį gimdymą.
- Poodinės gleivinės miomos - kartais išsipūtusios į gimdos ertmę ir per gimdos kaklelį praeina (gimsta) į makštį. Kai gimsta mioma, tai sukelia gimdos stiprų susitraukimą, panašų į gimdymą. Aštrus skausmas ir kraujavimas taip pat atsiranda, kai miomos stiebas, esantis pilvo ertmėje, pasisuka.
Myomos yra pažeidimas, kuris dažnai būna moterų. Ne visi jo tipai sukelia negalavimus, tačiau visi jie gali turėti reikšmingą poveikį sveikatai. Miomos gali paveikti pacientų moterų savijautą, jų vaisingumą, trukdyti gimdyti, išprovokuoti kraujavimus ir galiausiai sukelti poreikį pašalinti gimdą. Vertėtų didinti šios ligos suvokimą ir moterims iš anksto kreiptis į gydytoją dėl konservatyvaus ar, galiausiai, chirurginio gydymo.
Gimdos miomos: diagnozė
Jau dėl simptomų ginekologas gali įtarti miomas. Bet norint diagnozuoti, jums reikia ginekologinio tyrimo ir transvaginalinio ultragarso rezultato. Transvaginalinį ultragarsą turėtų atlikti ultragarsinis ginekologas ir patikrintame kabinete - tada jis yra patikimas.
Įkišus prietaiso galvutę į makštį, gydytojas gali atidžiai ištirti gimdos kaklelį, gimdos ertmės vidų ir kiaušides bei nustatyti miomų tipą ir dydį (tyrimo metu galima aptikti net labai mažus mazgelius, kai jie neparodo jokių simptomų).
Gimdos miomos: gydymas vaistais
Miomos, kurios nesukelia nepatogumų, gydyti nereikia. Jie nekelia pavojaus sveikatai. Tačiau turite apsilankyti pas ginekologą pasitikrinti, ar mazgai auga.
Specialistai ramina, kad sistemingai, bet lėtai augantys augliai dažniausiai yra gerybiniai pokyčiai. Jie piktybiniai tik 0,2–0,5 proc. atvejų. Be to, ne visi greitai augantys yra piktybiniai navikai.
Gimdos miomų gydymas yra įvairus - dažnai nereikia operuoti taikant bendrąją nejautrą ir išardžius pilvą. Miomos gydomos farmakologiškai, taip pat atliekant laparoskopiją ar embolizaciją.
Tyrimo duomenimis, mūsų šalyje 2009 m. Dėl gimdos miomų buvo atlikta 127 361 histerektomija (gimdos pašalinimo operacija), 12 578 miomektomija (chirurginis miomos pašalinimas) ir 2619 makšties rezekcijos. Chirurginis reprodukcinio organo pašalinimas vis dar yra vienas iš dažniausiai naudojamų būdų gydant moteris gimdos mioma.
Nežymius simptomus sukeliančios miomos gydomos farmakologiškai (nuskausminamaisiais ar priešuždegiminiais vaistais), o pagrįstais atvejais skiriami hormoniniai vaistai.
Kai miomos sukelia kraujavimą, gali padėti intrauterinis prietaisas, išleidžiantis hormoną į gimdą. Tačiau tai neprisideda prie didelių navikų sumažėjimo. Tačiau gonadoliberino (GnRH) analogai, kurie naudojami 3-4 mėnesius prieš miomų enukliacijos procedūrą, turi tokį poveikį, kad palengvintų jų pašalinimą.
Tačiau hormonai nėra miomos gydymas, kartais jie gali padėti tik juos sumažinti.
Gydytojai juos vartoja vis rečiau, nes supažindindami moteris su vadinamuoju farmakologinė menopauzė yra susijusi su stipriais menopauzei būdingais simptomais (karščio pylimu, nemiga ar osteoporoze), kuriuos būtina pašalinti skiriant kitus hormonus. Nutraukus hormoninių vaistų vartojimą, miomos gali greičiau augti. Todėl tokia terapija neturėtų trukti ilgiau kaip 6 mėnesius.
Gimdos miomos pašalinimas: kada ir kaip?
Kai kuriais atvejais, norint išpjauti miomas, reikalinga chirurginė procedūra. Gydytojas paprastai siūlo, kai:
- miomos sukelia nuolatinį diskomfortą, pvz., kraujavimą, skausmą
- navikai neleidžia pastoti
- navikas greitai auga, pvz., per tris mėnesius jis išaugs nuo 10 iki 25 cm (įtariama, kad tai ne gerybinė mioma, o piktybinė sarkoma)
- kojytės miomos yra judrios - ne dėl to, kad pačios savaime yra pavojingos, o tam, kad nesisuktų prie gimdos pritvirtinta „juosta“ (tai užblokuotų audinio aprūpinimą krauju ir sukeltų jo nekrozę).
Kada geriausia pašalinti gimdos miomas?
Nepaisant naudojamo metodo, miomos pašalinamos po mėnesinių, pirmoje ciklo fazėje (iki 14 dienos). Labiausiai tikėtina, kad moteris tada nėra nėščia, o tiek procedūros metu, tiek po jos šiomis dienomis būna mažiau kraujavimo.
Po pilvo operacijos paprastai iš ligoninės išeinate ketvirtą dieną po operacijos, po laparoskopijos - antrą dieną, pašalinus miomas iš makšties pusės, - po paros. Sveikimo laikas yra individualus kiekvienos moters reikalas. Tačiau paprastai po mėnesio jis grįžta į formą ir pamiršta, kad operacija iš viso įvyko.
Miomos dažniausiai pašalinamos atliekant pilvo operaciją, atliekant epidurinę nejautrą (latakinę ar stuburo).
Gimdos miomos operacija - laparoskopija
Kartais laparoskopinis metodas gali būti naudojamas mažų subserialinių pedikuliozės mazgelių atveju.
Tačiau paprastai jie pašalinami „atsitiktinai“ naudojant laparoskopą, pvz., Šalinant cistą. Laparoskopiją gali atlikti tik visiškai sveikos moterys.
Kontraindikacijos procedūrai apima:
- hipertenzija
- neurologinės ligos
- nutukimas
- kraujotakos sutrikimai
- venų išsiplėtimas
- endokrininės problemos
Padėtis, kurioje ji atliekama - apversta aukštyn kojomis, yra pavojinga moterims, turinčioms aukštą kraujospūdį ar turinčias neurologinių sąlygų, nes sukelia smegenų perkrovą.
Kartais poodinės gleivinės miomas, gimęs makštyje, galima pašalinti iš makšties pusės. Tokia procedūra atliekama esant stuburo ar trumpai intraveninei anestezijai.
Operacija gimdos miomai pašalinti
Operacijos mastas labai priklauso nuo amžiaus, miomų dydžio ir bendros moters sveikatos. Jį gali sudaryti:
- miomų įsisavinimas (tačiau tai negarantuoja, kad neatsiras naujų) arba
- dalinis arba visiškas (histerektomija) reprodukcinio organo pašalinimas
Visos gimdos negalima iškirpti, nebent tai būtina.
Principas yra toks: pašalinama tik tai, kas serga. Moteris turi žinoti, ką ji gaus ir praras po operacijos, ir nuspręsti, ar ji sutinka su siūlomu gydymu. Tai, ką siūlo gydytojai, dažniausiai priklauso nuo moters amžiaus.
- Moterims, kurios dar negimdė, ir toms, kurios nori turėti vaikų
atliekamos konservavimo operacijos, tai yra pašalinamos miomos, išsaugant visą gimdą. Tačiau jų enukliacijos metu gali atsiverti gimdos ertmė. Tada būtina įdėti intrauterinį prietaisą, kuris veikia kaip kontraceptikas, pagreitina operuojamos srities gijimą ir apsaugo nuo sąaugų, neleidžiančių pastoti. Po trijų mėnesių spiralė pašalinama ir moteris gali bandyti pastoti.
Tačiau reikia atsiminti, kad nėštumas po miomos operacijų yra vienas iš didelių pavojų ir reikalauja dažniau nei įprastai apsilankyti pas ginekologą, o kai jau yra atidaryta gimda - gimdymas atliekamas cezario pjūviu. Natūralus gimdymas gali sukelti gimdos plyšimą.
- Jei moteris iki menopauzės turi didelius navikus, gausios mėnesinės
ir gera citologija, siūloma pašalinti gimdos kūną, bet palikti gimdos kaklelį. Kai citologijos rezultatai nėra geri, gimdos kaklelis taip pat pašalinamas. Jei moteris yra jaunesnė nei 47 metų, kiaušides taip pat galima palikti nepažeistas, jei nėra pažeidimų ir mėginiai buvo paimti operacijos metu.
- Moterys apie 50 metų
tiek tiems, kuriems vis dar yra reguliarios mėnesinės, tiek tiems, kurie pateko į klimakterinį periodą, pašalinant miomas (neatsižvelgiant į tai, ar pašalinama tik gimda, ar gimda su gimdos kakleliu), taip pat siūloma pašalinti kiaušides, nes šiame amžiuje jų funkcija kūne jis išnyksta. Po operacijos pradedama pakaitinė hormonų terapija (PHT).
- Moterims, vyresnėms nei 60 metų, pašalinus miomas, pašalinamas visas reprodukcinis organas.
Gimdos miomų gydymas: miomų embolizacija
Dėl miomų embolizacijos aplink miomą atsiranda trombozė, dėl kurios uždaromas naviko kraujo tiekimas. Į gimdos arterijas įkišamas plonas kateteris, per kurį pirmiausia įvedamas kontrastinis preparatas, o tada vadinamasis. PVA embolizacijos preparatas, kuris uždaro kraujagysles, aprūpinančias miomą. Tokiu būdu vienu ar daugiau miomų vienu metu galima pašalinti.
Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Paprastai kitą dieną po embolizacijos pacientai grįžta namo. Dėl išemijos miomos vidutiniškai sumažėja per pusę trijų mėnesių po procedūros ir 70-80%. po pusmečio.
Tačiau kartais jie iškrenta į gimdos ertmę ir vėliau juos reikia chirurginiu būdu pašalinti. Gydymai atliekami esant ne kojelėms, ne didesnėms kaip 5-10 cm. Nacionalinis sveikatos fondas nefinansuoja embolizacijos. Už procedūrą turite sumokėti iš savo kišenės.
Gimdos miomų gydymas: ulipristalio acetatas
Nuo 2012 m. Vakarų Europoje ir Lenkijoje galima įsigyti naują geriamąjį vaistą, pagrįstą steroidinių hormonų grupės organiniu cheminiu junginiu. Veiklioji medžiaga yra ulipristalio acetatas, kuris sustabdo kraujavimą praėjus 10 dienų nuo gydymo pradžios, palengvina varginančius simptomus, o trijų mėnesių gydymas sumažina miomos dydį iki 30-50%.
Be to, šis poveikis išlieka nutraukus preparato vartojimą, todėl kai kuriems pacientams vien tik taikant farmakologinį gydymą išvengiama operacijos ir leidžiama pastoti.
Jei vis tiek būtina operacija, sumažinus miomos kiekį ulipristalio acetatu, padidėja operacijos išsaugojimo tikimybė. Nacionalinė sveikatos fondas dar nekompensuoja naujos terapijos, o trijų mėnesių gydymo kaina viršija 2 000 PLN. PLN.
Remiantis naujomis indikacijomis Lenkijoje, vaistą vienam pacientui galima vartoti du kartus. Gydymas gali būti kartojamas, pvz., Pasikartojus simptomams, išlaikant minimalų dviejų mėnesinių intervalą nuo pirmojo gydymo ciklo pabaigos.
Profesorius Jacquesas Donnezas, ulipristalio acetato kūrėjas, neseniai paskelbė algoritmą, leidžiantį iš viso vartoti vaistą 12 mėnesių prieš pradedant chirurginę intervenciją. Tačiau kol kas jis įsigaliojo tik Vakarų Europoje.
Gimdos miomos ir nėštumas
Gimdos miomos nėštumo metu nėra gydomos - jos auga kartu su besivystančiu vaisiu. Kai miomos išdėstomos taip, kad jos nebūtų kliūtis, moteris gali gimdyti gamtos jėga.
Jei vis dėlto gimdymo metu jie gali sukelti kokių nors komplikacijų, atliekamas cezario pjūvis.
Miomas galima pašalinti anksčiausiai praėjus šešiems mėnesiams po gimdymo. Tačiau jei jie nesukelia nepatogumų, tai nėra būtina. Prieš tai vėl pastodami turite atsikratyti miomų.
Rekomenduojamas straipsnis:
Gimdos miomų ultragarsinė termoabliacijaGimdos miomos: priežastys ir gydymas
Gimdos miomos išsivysto gimdos sienose ir nėra piktybinės - tai gerybinės leiomiomos arba miomos. Gimdos miomos pasireiškia skirtingoms moterims, nepriklausomai nuo amžiaus. Kokios yra miomų priežastys? Kaip gydomos miomos? Į šiuos klausimus atsako mūsų ekspertas - lek. med. Ewelina Śliwka-Zapaśnik iš LUX MED centro.
Mes kuriame savo svetainę rodydami reklamą.
Blokuodami skelbimus neleidžiate mums kurti vertingo turinio.
Išjunkite „AdBlock“ ir atnaujinkite puslapį.
Tekste naudojama informacija, pateikta ataskaitoje, parengtoje pagal programą „Sveikas JIS“.
Vykdant programą „Sveikas SHE“, buvo atlikti tyrimai, skirti rinkti duomenis apie lenkų moterų žinias apie gimdos miomas ir kitas ligas, pasitaikančias tik moterims. Apklausą 2019 m. Balandžio 26 - gegužės 6 d. Atliko SW RESEARCH agentūra, naudodama internetinio interviu metodą (angl. CAWI) SW skydelio internetiniame skydelyje. Tyrimo metu buvo atlikti 3204 klausimynai su vyresnėmis nei 16 metų moterimis.
„Zdrowa SHE“ yra Gedeono Richterio inicijuota programa, kuri moterų sveikatos labui jau daugelį metų užsiima veikla, kuria siekiama didinti supratimą apie moterų sveikatą ir gerinti gyvenimo kokybę.
