Nauji metastazavusio prostatos vėžio gydymo būdai

Prostatos vėžys dažniausiai vystosi lėtai. Dauguma vyrų, sergančių šiuo vėžiu, gali gyventi daugelį metų nežinodami apie ligą ir mirti dėl kitos priežasties. Tačiau 10–20 proc. pacientų, sergančių prostatos vėžiu, diagnozuojama pažengusioje stadijoje, o 40 proc. pacientai, kuriems diagnozuota, ilgainiui išsivystys į pažengusią ligą su metastazėmis. Šiuo atveju naudojamas gydymo metodas yra hormonų terapija - vaistai, mažinantys testosterono lygį, kuris yra pagrindinis prostatos vėžio ląstelių augimo faktorius.

Prostatos vėžys yra antras dažniausias piktybinis navikas, diagnozuotas vyrams po plaučių vėžio, tačiau jis užima pirmąją vietą, kai svarstomas išsivysčiusiame pasaulyje. 2008 m. Pasaulyje buvo diagnozuota apie 900 000. naujų prostatos vėžio atvejų, kurių Europoje buvo apie 380 tūkst Mirčių skaičius atitinkamai siekė maždaug 260 000. ir 94 tūkst. Lenkijoje 2010 m. Buvo užregistruota daugiau kaip 9000 atvejų, todėl prostatos vėžys yra antras tarp vyrų vėžio atvejų. Jis taip pat buvo apie 4000 mirčių priežastis (taip pat jį užėmė antroji vieta).

Išgirskite, kaip gydyti metastazavusį prostatos vėžį. Tai yra ciklo KLAUSYMO GERA medžiaga. Tinklalaidės su patarimais.

Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios HTML5 vaizdo įrašus

Kodėl daugėja prostatos vėžio atvejų?

Prostatos vėžio rizikos veiksniai yra amžius, prostatos vėžio istorija pirmojo laipsnio giminaičiams (tėvas, brolis) ir juodaodė rasė. Vyrams, neturintiems rizikos šeimai, iki 40 metų jis pasitaiko retai, tačiau vyresnių nei 50 metų vyrų dažnis padidėja.

Epidemiologai prognozuoja, kad prostatos vėžio atvejų padaugės. Tai daugiausia susiję su visuomenės senėjimu, bet ir su PSA antigeno testo (prostatos specifinis arba specifinis prostatos antigenas) išplitimu, kuris leidžia aptikti net tas prostatos navikas, kurios niekada nekeltų pavojaus paciento sveikatai ir gyvybei. Tarp veiksnių, kurie gali prisidėti prie sergamumo padidėjimo, mokslininkai taip pat mini vadinamąjį Vakarietiškas gyvenimo būdas, įskaitant fizinį neveiklumą, nutukimą ir tam tikrus mitybos komponentus.

Kaip atpažinti prostatos vėžį

Prostatos vėžio vystymosi stadijos

Ankstyvoje stadijoje prostatos vėžys yra besimptomis, lokaliai progresavusiame etape simptomai gali būti gerybinė prostatos hiperplazija, pavyzdžiui, dažnas šlapinimasis, siaura šlapimo srovė, skausmas šlapinantis, kartais net hematurija. Esant išplitusiam prostatos vėžiui, t. Y. Tiems, kurie jau metastazavo toli, dažniausiai pasitaiko kaulų. Tokie organai kaip smegenys, kepenys ar plaučiai yra rečiau metastazuojantys. Šlapimo stagnacija taip pat gali atsirasti inkstuose ar šlapimo pūslėje dėl vietinio naviko augimo.

Prostatos vėžys dažniausiai vystosi lėtai. Dauguma vyrų, sergančių šiuo vėžiu, gali gyventi daugelį metų nežinodami apie ligą ir mirti dėl kitos priežasties. Tačiau 10–20 proc. pacientų, sergančių prostatos vėžiu, diagnozuojama pažengusioje stadijoje, o 40 proc. pacientai, kuriems diagnozuota, ilgainiui išsivystys į pažengusią ligą su metastazėmis.

Pažangus prostatos vėžys - gydymas

Kadangi testosteronas yra pagrindinis prostatos vėžio ląstelių augimo faktorius, progresuojančioje ligos stadijoje vaistai vartojami siekiant sumažinti androgenų kiekį kraujyje. Dažniausi šiam tikslui skirti vaistai yra žinomi nuo 1990-ųjų. sintetiniai LHRH analogai (t. y. gonadoliberinas, reguliuojantis testosterono gamybą ir sekreciją sėklidėse).Jų veiksmingumas palyginamas su chirurgine kastracija, t. Y. Sėklidžių pašalinimu. Tačiau praėjus kuriam laikui, vidutiniškai dvejiems ar trejiems metams, įprasta hormonų terapija nustoja veikti. Tada jis vadinamas kastracijai atspariu prostatos vėžiu.

Prostatos vėžys, atsparus cheminei kastracijai - nauji vaistai

Per pastaruosius kelerius metus intensyviai kuriami nauji vaistai nuo pažengusio prostatos vėžio. Dar neseniai pacientai, turintys vadinamąjį sergantiems kastracijai atspariu prostatos vėžiu, t. y. tie, kuriems įprasta hormonų terapija nustojo veikti, turėjo pasirinkti tik vieną chemoterapijos preparatą. Nuo 2011 m. Pacientai Europoje gavo tris naujus vaistus, iš kurių naujausias buvo patvirtintas 2013 m. Birželio mėn.

Iki 2010 m. Vienintelis vaistas, galėjęs pratęsti pacientų, sergančių kastracijai atspariu vėžiu, išgyvenamumą, buvo citostatinis vaistas docetakselis, naudojamas kaip chemoterapijos dalis. 2011 m. Europos Sąjungoje buvo patvirtinti du nauji vaistai, skirti pacientams, sergantiems kastracijai atspariu prostatos vėžiu - citostatikai, vadinami kabazitakseliu ir abiraterono acetatas, naujo tipo hormonų terapija. 2013 m. Birželį prie jų prisijungė enzalutamidas - vaistas, vartojamas metastazavusiam vėžiui gydyti, t. Y. Tas, kuris išplito iš prostatos į kitas kūno dalis. Enzalutamidas yra geriamasis androgenų receptorių antagonistas, kurį per daug gamina prostatos vėžio ląstelės. Blokuodamas androgenų receptorius ant paciento kūno ląstelių paviršiaus, vaistas neleidžia vartoti testosterono - maisto, kuris stimuliuoja vėžį. III fazės klinikinių tyrimų, vadinamų AFFIRM, metu, enzalutamidas padidino pacientų bendrą išgyvenamumą 4,8 mėnesio, palyginti su placebu. Svarbu tai, kad jie taip pat buvo gerai toleruojami.

Šiuo metu atliekami nauji vaistai nuo kastracijai atsparaus prostatos vėžio, ir, pavyzdžiui, radžio 223 chloridas, kurį jau patvirtino JAV FDA, laukia ES registracijos.

Prostatos vėžio atsparumo hormonų terapijai mechanizmai

dr. toli. Leszekas Borkowskis, klinikinis farmakologas, Lenkijos onkologinių pacientų koalicijos prezidentas

Prostatos vėžio „maistas“ yra vyro organizme gaminamas testosteronas, todėl gali atrodyti, kad problemai išspręsti pakanka užblokuoti jo gamybą. Tačiau taip nėra. Vyro organizmas gamina testosteroną įvairiais būdais ir net jei mes nutraukėme vieną gamybos būdą vaistais, vėžys iškart atveria kitą. Kuo prostatos vėžys toks „gudrus“? Pirma, jo sugebėjimas atsispirti gydymui. Prostatos vėžys padidina tubulino beta 3 koncentraciją, todėl pašalinami mūsų iš vėžio ląstelių tiekiami vaistai; padidina BCL-2 baltymo, slopinančio „vėžinių ląstelių mirtį“, gamybą ir blokuoja kūno angelo sargo HSB-90, baltymo, padedančio kovoti su vėžinėmis ląstelėmis, gamybą. Be to, ši neoplazma labai greitai metastazuojasi į kaulų sistemą, blogiausia, kliniškai tyli, t. Y. Tiems, kuriems simptomų nėra. Kai kas nors matoma kaulų scintigrafijoje, tai dažniausiai būna labai pažengusi, jei ne galinė, stadija. Prostatos vėžio „gudrumas“ taip pat susideda iš pagreitėjusios tachifilaksijos, ty polinkio greitai „nusibosti“ vaistais, todėl šiuos vaistus reikėtų keisti, kad būtų išvengta kūno imunizacijos.