Uždegimas (lot. Inflammatio) yra įgimta, fiziologinė organizmo reakcija į veiksnius, pažeidžiančius jo audinius. Kaip tiksliai vyksta uždegimas? Kokie simptomai gali jį lydėti? Kada uždegimas gali išsivystyti į kitas ligas?
Uždegimas (lot. uždegimas) sukuria „pavojaus signalą“, kuris rodo grėsmę, tada pašalina priežastį tinkamomis signalinėmis ląstelėmis ir molekulėmis. Esant normalioms sąlygoms, uždegimas savaime ribojasi, dėl to audiniai gyja ir visiškai sutvarkomi. Tačiau kartais uždegimas neužgęsta iki galo ir tampa lėtinis. Lėtinis uždegimas yra nepageidaujamas reiškinys, dėl kurio gali išsivystyti įvairios ligos.
Turinys:
- Kodėl atsiranda uždegimas?
- Uždegimas - pagrindiniai simptomai
- Uždegimo vystymosi stadijos
- Uždegimas - diagnozė
- Ligos, susijusios su lėtiniu uždegimu
- Generalizuoto uždegiminio atsako sindromas - SIRS
- Kaip mes gydome uždegimą?
Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios HTML5 vaizdo įrašus
Kodėl atsiranda uždegimas?
Uždegimas yra vienas iš įgimto imuniteto mechanizmų. Tai yra pagrindinis organizmo atsakas į įvairių rūšių žalą. Dažnai manoma, kad uždegimas susijęs tik su infekcijomis, kurias sukelia patogeniniai mikroorganizmai. Iš tikrųjų uždegimas gali būti antibakterinio, antivirusinio ar priešgrybelinio imuniteto dalis, nors tai nėra vienintelės uždegiminio atsako priežastys.
Uždegimą gali sukelti ir kiti audinių pažeidimai: nudegimai, išemija ar mechaninės traumos. Būdingas įgimto imuniteto mechanizmų bruožas yra tai, kad jie veikia greitai ir nepriklausomai nuo patogeno tipo.
Uždegimas vystosi organizme, kai tik imuninės ląstelės atpažįsta grėsmę. Temperatūros padidėjimas, vietinės kraujotakos padidėjimas ir greitas uždegiminių ląstelių srautas yra vieni iš svarbiausių organizmo gynybos mechanizmų.
Uždegimas - pagrindiniai simptomai
Uždegiminio atsako ypatybes pirmiausia aprašė romėnų mokslininkas Celsas, gyvenęs mūsų eros pradžioje. Priklauso jiems:
- kalorijų - atšilimas, susijęs su vietiniu kraujotakos padidėjimu. Papildomas uždegiminio atsako elementas yra bendras kūno temperatūros padidėjimas, susijęs su smegenų termoreguliacijos centro perkėlimu į aukštesnį lygį
- ruboras - paraudimas, kurį sukelia kraujagyslių išsiplėtimas šalia pažeisto audinio
- doloras - skausmas, kurį sukelia smegenų skausmo signalus siunčiančių receptorių dirginimas. Skausmo užduotis taip pat yra „pagailėti“ pažeistus organus: pavyzdžiui, dėl skausmo po sąnario traumos mes sumažiname jo judesius, o tai savo ruožtu pagerina audinių gijimo sąlygas.
- navikas - patinimas, kurį sukelia skystis, praeinantis iš kraujagyslių vidaus į pažeistą audinį
Penktas simptomas prie aukščiau pateikto sąrašo priskiriamas graikų gydytojui Galenui. tai yra functio laesa - tai yra uždegimo organo funkcijos pažeidimas.
Uždegimo vystymosi stadijos
Įsivaizduokite momentą, kai audinį pažeidžia pasirinktas veiksnys, pavyzdžiui, mechaninė trauma ar prasiskverbiantis mikroorganizmas. Kaip į tai reaguoja mūsų kūnas? Na, uždegiminis atsakas prasideda beveik iš karto, nes imuninės sistemos ląstelės nuolat „gyvena“ audiniuose ir gali atpažinti grėsmę.
Šios ląstelės pradeda gaminti pasiuntinio daleles - citokinus, prostaglandinus ir leukotrienus - kurios kartu su krauju perduoda nerimą keliančius signalus visame kūne. Vietinis atsakas į šiuos signalus yra kraujagyslių išsiplėtimas šalia pažeidimo. Tai savo ruožtu leidžia greitai patekti į imunines ląsteles, taip pat kitas molekules, reikalingas uždegiminiam atsakui sukelti.
Uždegęs audinys parausta ir sušyla, kurį dažnai galima stebėti plika akimi. Kad visi reikalingi elementai patektų ten, kur turėtų būti, kraujagyslės taip pat tampa pralaidesnės - simptomas yra patinimas pažeidimo vietoje.
Skystis, kuris kaupiasi uždegimo vietoje, vadinamas eksudatu. Jame yra didelė baltymų koncentracija, leidžianti sunaikinti patogeną, taip pat palengvinti vėlesnį audinių atstatymą.
Paskelbus grėsmės signalą ir paspartinus reikalingų ingredientų transportavimą, ląstelės įsikiša, kad pašalintų uždegimo priežastį. Aš kalbu apie leukocitus arba baltuosius kraujo kūnelius. Leukocitai pažeidimo vietą randa dėka specialių „indikatorių“, įdėtų į indų vidų uždegimo židinyje. Jų dėka kraują pasiekiantys leukocitai sugaunami reikiamoje vietoje, o tada iš indo pereina į audinį, kuriame jie gali atlikti savo funkcijas.
Ūminio uždegimo metu neutrofilai yra dominuojanti leukocitų grupė. Tai yra ląstelės su gebėjimas fagocitozuoti, tai yra „suvalgyti“ kenksmingus mikroorganizmus ir negyvų ląstelių liekanas.
Be jų, uždegimo formavime ir reguliavime dalyvauja daugybė kitų ląstelių: makrofagai, putliosios ląstelės ir dendritinės ląstelės. Jie nuolat bendrauja tarpusavyje, derindami uždegiminio atsako intensyvumą pagal dabartinius kūno poreikius.
Tinkamomis sąlygomis uždegimas turėtų atkurti audinių homeostazę, tai yra pilną pusiausvyrą.
Ūmus uždegimas primena mūšį, po kurio ląstelės greitai išvalo susidariusią „netvarką“, vyrauja audinių taisymo ir gijimo procesai.
Deja, uždegimo gesinimo procesas ne visada vyksta taip, kaip turėtų. Tada kalbame apie uždegimo perėjimą į lėtinę formą.
Pavyzdžiui, lėtinis uždegimas išsivysto, kai audinių pažeidimo veiksnys nėra visiškai kovojamas, nepaisant imuninės sistemos atsako.
Sergant lėtiniu uždegimu, imuninis atsakas dažnai būna pakitęs: organizmas negali susidoroti su ligos sukėlėju ir pradeda savo audinius laikyti problemos priežastimi. Vadinasi, lėtiniam uždegimui būdingas tuo pačiu metu atliekamas taisymas ir audinių pažeidimas.
Štai kodėl, remiantis lėtiniu uždegimu, dažnai išsivysto autoimuninės ligos, t. Y. Tos, kuriose organizmas pradeda pulti ir naikinti savo audinius (daugiau žemiau).
Taip pat skaitykite: AUTOIMMUNOLOGINĖS LIGOS: kai imuninė sistema mus puola
Uždegimas - diagnozė
Mes jau žinome, kada ir kodėl išsivysto uždegimas. Taigi lieka klausimas: iš kur žinoti, ar tikrai yra uždegimas? Galimas klinikinis tyrimas, atskleidžiantis tipinius simptomus, taip pat laboratorinius uždegimo žymenis.
Atliekant fizinį tyrimą, paprastai galima pamatyti keletą uždegiminio atsako požymių:
- skausmas
- edema
- atšilimas
- paraudimas
- uždegimo organo funkcijos sutrikimas
Esant sunkesniam uždegimui, su jais gali būti susiję tokie sisteminiai simptomai kaip karščiavimas ar didelio silpnumo jausmas.
Laboratoriniai tyrimai, atlikti uždegimui patvirtinti, yra šie:
- ESR („Biernacki“ reakcija), praeityje vienas iš svarbiausių diagnostinių tyrimų uždegimui nustatyti. Šiuo metu ją kiek pakeičia naujesni rodikliai, nors ji vis dar dažnai pažymima. Normali ESR vertė skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir lyties (vyrų norma yra 3-15 mm / h, moterų 1-10 mm / h, o vyresnių nei 65 metų amžiaus abiejų lyčių atstovams ESR neturi viršyti 20 mm / h) .
- Leukocitų kiekio kraujyje matavimas. Natūralus organizmo atsakas į uždegimą yra staigus baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas. Leukocitų koncentracijos norma kraujyje yra 4-10 tūkstančių / µl. Baltųjų kraujo kūnelių padidėjimas vadinamas leukocitoze.
- Elektroforezė, t. Y. Atskirų plazmos baltymų atskyrimas ir jų koncentracijos matavimas. Kepenys yra pagrindinė baltymų gamybos vieta mūsų organizme. Uždegimo metu yra būdingas jo produktų poslinkis.
Baltymai, naudojami uždegimui sukelti, yra žymiai padidėję kitų baltymų, kurie šiuo metu nėra labai reikalingi, sąskaita. Taigi skirstymas į vadinamuosius teigiamus ir neigiamus ūminės fazės baltymus. Teigiamų ūminės fazės baltymų koncentracija didėja uždegus.
Tai apima, tačiau neapsiribojant, CRP, haptoglobiną ir fibrinogeną. Tuo pačiu metu, esant uždegimui, mes stebime vadinamųjų koncentracijos sumažėjimą neigiami ūminės fazės baltymai: albuminas ir transferinas.
Tarp minėtų žymenų CRP šiuo metu atlieka svarbiausią vaidmenį diagnozuojant uždegimą. CRP sveikam žmogui neturėtų viršyti 5 mg / l vertės.
Ligos, susijusios su lėtiniu uždegimu
Kaip minėta pirmiau, lėtinis uždegimas laikomas neigiamu reiškiniu, pažeidžiančiu savo audinius ir prisidedančiu prie kitų ligų vystymosi.
Imuninio atsako reguliavimas esant lėtiniam uždegimui yra alerginių (pvz., Bronchinės astmos) ir autoimuninių ligų (pvz., Reumatoidinio artrito, psoriazės, uždegiminės žarnų ligos) pagrindas.
Lėtinis uždegimas taip pat vaidina svarbų vaidmenį aterosklerozės ir su ja susijusių širdies ir kraujagyslių komplikacijų (pvz., Išeminės širdies ligos) patogenezėje.
Dabar manoma, kad lėtinis uždegimas taip pat gali prisidėti prie vėžio vystymosi.
Taip pat skaitykite: Vėžio prevencija - kaip išvengti vėžio
Generalizuoto uždegiminio atsako sindromas - SIRS
Apibūdinant galimas uždegimo atsiradimo priežastis ir pasekmes, taip pat reikėtų paminėti SIRS (sisteminio uždegiminio atsako sindromas) - generalizuoto uždegiminio atsako sindromą.
Už šio sudėtingo pavadinimo slypi specifinė uždegimo forma, veikianti visą kūną. Mes su tuo susiduriame, kai ūmus uždegimas, užuot pats užgesęs, nuolat stiprėja.
Nuolatinė uždegiminių molekulių - citokinų - gamyba sukelia daugelio organų pokyčius. Klinikiniai SIRS požymiai yra šie:
- žymiai padidėjęs širdies ritmas
- padidėjęs kvėpavimo dažnis
- didelis karščiavimas ar stiprus kūno temperatūros kritimas
- žymiai padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius (arba jų drastiškas sumažėjimas)
Tokio masto uždegimui reikia nedelsiant įsikišti, nes tai kelia rimtą grėsmę organų veiklai.
SIRS atveju reikia stengtis pašalinti veiksnį, sukėlusį tokį intensyvų uždegiminį atsaką.
Nesugebėjus suvaldyti sisteminio uždegiminio atsako sindromo, gali išsivystyti daugelio organų nepakankamumas, taigi net mirtis.
Kaip mes gydome uždegimą?
Uždegimo gydymui kiekvieną kartą reikia kreiptis į gydytoją. Ne kiekvienam uždegimui reikia skubių vaistų. Be to, labai svarbu pasirinkti tinkamą vartojimo būdą ir būdą (bendrieji / vietiniai preparatai).
Paprastai tariant, gydant uždegimą yra dvi pagrindinės agentų grupės: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir steroidiniai vaistai nuo uždegimo.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (trumpai NVNU), be kitų, yra populiarus aspirinas, ibuprofenas ar naproksenas. Šios grupės vaistai blokuoja ciklooksigenazės, fermento, būtino uždegimą sukeliančių molekulių gamybai, veikimą.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo paprastai greitai pašalina nemalonius uždegimo simptomus, tačiau jų vartojimas siejamas su šalutinio poveikio rizika (daugiausia virškinimo trakto gleivinės pažeidimu, kuris gali pasunkinti pepsinę opos ligą, o kraštutiniais atvejais netgi sukelti kraujavimą). Dėl šios priežasties jie visada turėtų būti vartojami mažiausiomis veiksmingomis dozėmis, geriausia prižiūrint gydytojui.
Antroji priešuždegiminių vaistų grupė yra gliukokortikosteroidai, dažniausiai vartojami gydant lėtines uždegimines ligas (astmą, autoimunines ligas).
Lėtinis, geriamasis gliukokortikosteroidų vartojimas yra susijęs su daugeliu šalutinių poveikių (elektrolitų sutrikimais, diabetu, osteoporoze), todėl dabar vietiniai preparatai išpopuliarėjo. Tai, pavyzdžiui, gliukokortikoidų pagrindu pagaminti tepalai, skirti gydyti uždegimines odos ligas, arba inhaliaciniai gliukokortikosteroidai, kurie yra bronchinės astmos gydymo pagrindas.
Galiausiai taip pat verta paminėti naujausius kovos su uždegimu metodus, kurie pirmiausia naudojami, kai aukščiau aprašyti gydymo būdai nesėkmingi. Mes kalbame apie vadinamuosius biologinius vaistus, t. Y. Antikūnus (žmogaus ar žmogaus sukurtus) prieš specifines molekules, sukeliančias uždegimą (pvz., Įvairių tipų interleukinus).
Šio tipo terapija pirmiausia skirta sunkioms autoimuninėms ligoms. Pagrindinis jo trūkumas - iki šiol - labai aukšta kaina.
Šiai grupei priklausančių vaistų pavyzdys yra „Infliximab“, vartojamas pvz. gydant Krono ligą.
Šiuo metu daugelis biologinių preparatų, turinčių priešuždegiminių savybių, yra nuolatinių tyrimų objektas.
Bibliografija:
- „Uždegiminės reakcijos ypatybės“ I.Całkosiński ir kt. Postepy Hig Med Dosw. (internete), 2009 m. 63: 395-408
- „Uždegiminiai atsakai ir su uždegimais susijusios organų ligos“, L.Chen ir kt., Oncotarget. 2018 sausio 23; 9 (6): 7204–7728, tiesioginė prieiga
- „Ūminis uždegiminis atsakas ir jo reguliavimas“, MD, Peteris A. Wardas; Alexas B. Lentschas, daktaras, Arch Surg. 1999; 134 (6): 666-669, prieiga internete
Skaitykite daugiau šio autoriaus straipsnių
