Smegenų kamieno insultas yra viena rimčiausių insulto formų - šioje struktūroje yra centrai, svarbūs pagrindinėms gyvybinėms funkcijoms, todėl jo pažeidimas gali sukelti net mirtį. Laimei, insultas yra gana retas tarp visų centrinės nervų sistemos dalių insultų. Tačiau kokios gali būti šios ligos priežastys ir kokius negalavimus gali sukelti insultas?
Turinys
- Smegenų kamieno insultas: priežastys
- Smegenų kamieno insultas: rizikos veiksniai
- Smegenų kamieno insultas: simptomai
- Smegenų kamieno smūgis: diagnozė
- Smegenų kamieno insultas: gydymas
- Smegenų kamieno insultas: prognozė
- Smegenų kamieno insultas: prevencija
Smegenų kamieno insultas yra ta insulto forma, kurią pacientas prognozuoja blogiausiai. Smegenų kamienas yra nepaprastai svarbi struktūra, priklausanti centrinei nervų sistemai - joje yra daugelio kaukolės branduolių branduoliai, taip pat centrai, kontroliuojantys tokius pagrindinius gyvenimo procesus kaip kvėpavimas, širdies veikla ir palaikantys tinkamą kraujospūdį. Atsižvelgiant į smegenų kamieno funkcijas, nesunku atspėti, kad šios struktūros pažeidimas gali sukelti net labai rimtas pasekmes. Viena iš patologijų, dėl kurios gali sutrikti šios nervų sistemos dalis, yra insultas.
Smegenų kamieno insultas: priežastys
Smegenų insultas, kaip ir bet kuris kitas insultas, gali išsivystyti dėl vieno iš dviejų mechanizmų: išeminio ar hemoraginio.
Pirmasis iš jų yra tikrai dažnesnis ir išeminis insultas gali atsirasti, kai smegenų kamieną tiekiančiuose kraujagyslėse yra blokuojama kraujotaka (pvz., Per trombą). Apskaičiuota, kad šios etiologijos insultai sudaro maždaug 10% visų išeminių insultų.
Antrasis insulto išsivystymo mechanizmas yra hemoraginis mechanizmas - mes sakome, kad pacientą ištiko hemoraginis insultas. Esant tokiai situacijai, nervinis audinys yra pažeistas ekstravazuoto kraujo, kuris gali atsirasti, pavyzdžiui, plyšus vienos iš intrakranijinių kraujagyslių aneurizmai.
Smegenų kamieno insultas: rizikos veiksniai
Iš esmės insulto rizikos veiksniai yra tokie patys kaip ir kitų rūšių insulto atveju. Pirmiausia didžiausias dėmesys skiriamas amžiui - kuo vyresnis pacientas, tuo didesnė insulto rizika. Kitos problemos, kurios taip pat gali padidinti smegenų kamieno insulto riziką, yra šios:
- arterinė hipertenzija (ypač negydoma ar blogai kontroliuojama)
- hipercholesterolemija
- prieširdžių virpėjimas
- diabetas
- rūkomasis tabakas
- piktnaudžiavimas alkoholiu
- nutukimas
Smegenų kamieno insultas: simptomai
Insulto simptomai gali būti labai skirtingi - tai priklauso nuo to, kiek tam tikram pacientui daroma žala šiai centrinės nervų sistemos daliai priklausančioms struktūroms. Pacientai gali patirti negalavimų, kurie paprastai laikomi insulto simptomais, pavyzdžiui:
- galvos svaigimas
- pusiausvyros sutrikimai
- motorikos koordinavimo sunkumai
- kalbos sutrikimai
- galvos skausmas (paprastai stiprus)
- regėjimo sutrikimas (pvz., dvigubas vaizdas arba neryškus vaizdas)
- sąmonės sutrikimai
Tačiau dėl to, kad smegenų kamiene yra centrai, kontroliuojantys pagrindines gyvybines funkcijas, insulto simptomai gali būti dar rimtesni nei aukščiau aprašytos problemos:
- kvėpavimo sutrikimai
- Širdies aritmija
- sunku nuryti
Smegenų kamieno smūgis: diagnozė
Insultą pirmiausia galima nustatyti atliekant vaizdinius tyrimus, tokius kaip kompiuterinė tomografija ar galvos magnetinio rezonanso tomografija - būtent šių tyrimų metu galima vizualizuoti smegenų kamieno išeminius židinius ar hemoraginius pokyčius.
Iš pradžių pacientams atliekamas neurologinis tyrimas, kuris iš tikrųjų gali reikšti, kad pacientas patyrė insultą, tačiau tai nėra testas, leidžiantis tiksliai nustatyti, kurioje centrinės nervų sistemos dalyje įvyko - ši informacija gaunama būtent galvos vaizdavimo tyrimų dėka.
Smegenų kamieno insultas: gydymas
Insulto gydymo tipas, kuris skiriamas pacientui, priklauso nuo to, kokio tipo insultas jiems išsivystė ir kiek laiko po jo pasireiškimo jis bus paguldytas į ligoninę.
Esant situacijai, kai pacientą ištinka išeminis insultas, gali būti naudojamas trombolitinis gydymas (kurio tikslas yra pašalinti kliūtis, užkertančias kelią laisvam kraujo tekėjimui smegenų kraujagyslėse), taip pat trombų pašalinimas naudojant, pavyzdžiui, mechaninę trombektomiją.
Tiems pacientams, kuriems pasireiškia hemoraginis insultas, dažniausiai svarbiausia kontroliuoti kraujavimą (pvz., Naudojant embolizaciją).
Abiem pacientų grupėms taip pat svarbu ir farmakologinis gydymas, pvz., Išeminiu insultu sergantiems pacientams, be priepuolių (kurie gali atsirasti po insulto) profilaktikai, gali būti vartojami antikoaguliantai (kai jų būklė yra kontroliuojama). būti prieštraukuliniais.
Nustačius insultą, svarbiausios yra priemonės, kurios sumažins mirties riziką.
Tačiau čia gydymas nesibaigia - tai yra paciento būklės stabilizavimas. Žymiai sumažinus mirties riziką ir paciento būklei leidus, pradedama reabilitacija, kurios tikslas - atkurti paciento fizinį pasirengimą.
Smegenų kamieno insultas: prognozė
Insulto prognozė pirmiausia priklauso nuo jo masto - tiems pacientams, kurie patiria žalą pagrindinėms gyvybinėms funkcijoms vadovaujantiems centrams, jie gali net greitai mirti.
Šiuo atveju taip pat svarbus laikas - kuo ilgiau praeina nuo insulto momento iki paciento patekimo į ligoninę, tuo blogėja jo prognozė, todėl įtarę insultą turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją.
Smegenų kamieno insultas: prevencija
Insulto prevencijoje naudojamas tas pats poveikis, kaip ir kitoms insulto formoms. Svarbiausi čia yra bandymai apriboti šios ligos rizikos veiksnių poveikį.
Svarbu tinkamai gydyti sąlygas, kurios padidina insulto riziką, įskaitant padidėjęs kraujospūdis ar diabetas.
Norėdami sumažinti šios problemos galimybę, taip pat turėtumėte mesti rūkyti arba sumažinti alkoholio vartojimą.
Taip pat svarbu įvairi mityba (užtikrinant energijos tiekimą, kuris leis išlaikyti sveiką kūno svorį) ir reguliarus fizinis aktyvumas.
Šaltiniai:
- Ortez de Mendivil A. ir kt.: Smegenų kamieno insultas: anatomija, klinikiniai ir radiologiniai radiniai, seminarai ultragarsu, CT ir MRT, 34 tomas, 2 leidimas, 2013 m. Balandžio mėn., Puslapiai 131–141
- „Burger K.M.“ ir kt.: Smegenų kamieno kraujagyslių insulto anatomija, Neuroimaging Clinics Am 15 (2005) 297-324
- Teasell R. ir kt.: Klinikinės smegenų kamieno insulto pacientų, priimtų į reabilitacijos skyrių, charakteristikos, Arch Phys Med Rehabil Vol 83, 2002 m. Liepos mėn.
