Poliurija (poliurija) - priežastys. Koks yra poliurijos simptomas?

Poliurijos (poliurijos) priežastys yra įvairios, nes tai paprastai yra vienas iš ligos simptomų. Pernelyg didelis šlapinimasis dažniausiai susijęs su dekompensuotu cukriniu diabetu, tačiau kai kuriais atvejais tai gali reikšti kitas, ne mažiau rimtas ligas, tokias kaip, pavyzdžiui, hiperparatiroidizmas ar vėžys. Patikrinkite, ką rodo poliurija.

Poliurija (poliurija) yra sutrikimas, kai per parą praleidžiate daugiau nei 3 litrus šlapimo, normalus jo kiekis yra 2–2,5 litro. Pernelyg didelį šlapinimąsi gali sukelti žema aplinkos temperatūra arba didelis aukštis (šiuo atveju tai yra organizmo prisitaikymo prie specifinių sąlygų rezultatas). Tačiau per didelis šlapimo išsiskyrimas paprastai pasireiškia nekontroliuojamo diabeto metu. Kitos paplitusios poliurijos priežastys yra polidipsija, t. Y. Per didelis skysčių vartojimas (dėl padidėjusio troškulio), cukrinis diabetas ir inkstų diabetas.

Pernelyg didelį šlapinimąsi reikia atskirti nuo pollakiurijos, kuri apibrėžiama kaip poreikis šlapintis pakartotinai dienos metu, tačiau naudojant normalią ar mažesnę sumą. Kita problema yra nikturija (šlapinimasis naktį).

Išgirskite, ką rodo poliurija. Tai yra ciklo KLAUSYMO GERA medžiaga. Tinklalaidės su patarimais.

Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios HTML5 vaizdo įrašus

Poliurija - kaip tai vyksta?

Potvynių balansą organizme kontroliuoja sudėtingas procesas:

• skysčių suvartojimas
• inkstų perfuzija (kraujo tekėjimas per inkstus)
• glomerulų filtravimas (filtravimas yra pirmasis šlapimo susidarymo etapas. Tada filtruojamas vanduo, vitaminai, amino rūgštys, natrio, kalio, kalcio, magnio, chloro, gliukozės jonai)
• vandens reabsorbcija inkstų kanalėliuose (t. y. daugelio skysčių, filtruotų per glomerulus, reabsorbcija. Natrio, kalio, magnio, kalcio ir gliukozės jonai reabsorbuojami ir tada absorbuojami kraujagyslėse)

Nurijus skysčių padidėja kraujo tūris, o tai sustiprina inkstų perfuziją ir glomerulų filtraciją, dėl ko padidėja šlapimo išsiskyrimas. Šį procesą slopina atidiurezinis hormonas (ADH - vazopresinas), išsiskiriantis pagumburio-hipofizio sistemoje. Jo vaidmuo yra reguliuoti vandens išteklius organizme ir užkirsti kelią per dideliam jo praradimui šlapime. ADH padidina vandens reabsorbciją (reabsorbciją) iš inkstų kanalėliuose esančios glomerulų filtracijos (pirminio šlapimo), todėl šlapimas sutelkiamas iki maždaug 1,5 l per parą galutinio šlapimo. Dėl to sumažėja šlapimo išsiskyrimas. Hipofizės funkcijos sutrikimas, būtent sekrecijos sutrikimas arba tinkamo atsako į antidiuretinį hormoną nebuvimas (nors išskiriamas kiekis yra normalus), sukelia vandens reabsorbciją ir jo išsiskyrimą su praskiestu šlapimu. Taip nutinka sergant cukriniu diabetu.

Poliurija - cukrinis diabetas

Insipidus cukrinis diabetas yra susijęs su sumažėjusia vazopresino (centrinio diabeto insipidus) sekrecija arba jos nėra arba inkstų kanalėlių nejautrumu šiam hormonui (nefrogeninis diabetas insipidus).

Kai kuriems pacientams centrinis cukrinis diabetas yra genetinių sutrikimų rezultatas ir tokiais atvejais jis gali būti paveldimas. Dažnai liga atsiranda dėl traumos, hipofizės operacijų, hipoksijos ar išeminio insulto. Pagrindinis ligos simptomas yra staigus padidėjęs troškulys ir didelis šlapimo kiekis (iki 4-15 litrų per dieną), labai tankus (savitasis svoris). Be to, gali būti simptomų, atsirandančių dėl ligos priežasties (pvz., Smegenų naviko simptomai).

Inkstų diabetas insipidus taip pat gali būti įgimtas arba atsirasti daugeliu atvejų, įskaitant:

• amiloidozė
• pjautuvinių ląstelių anemija
• Sjogreno sindromas
• Fanconi sindromas
• Lightwood-Albright sindromas
• reaktyvusis artritas - anksčiau buvęs Reiterio sindromas
• ligos, kurių metu pasireiškia hiperkalcemija (vėžys, hiperparatiroidizmas, granulomatinės ligos)
• hiperemija (policitemija)
• migrena
• Conno sindromas, dar vadinamas pirminiu aldosteronizmu
• Gliński-Simmonds liga
• širdies nepakankamumas (labai dažnai lydi skilvelinę tachikardiją ir prieširdžių virpėjimą)

Būdingas diabeto insipidus požymis yra hipernatremija, t. Y. Padidėjusi natrio koncentracija kraujyje viršija 142 mmol / l.

Poliurija - dekompensuotas diabetas

Poliurijos priežastis gali būti didelė filtrato koncentracija inkstų kanalėliuose, o tai sukelia vadinamąjį osmosinė diurezė. Tai yra didelio šlapimo kiekio išsiskyrimas dėl to, kad šlapime yra osmosinės veikliosios medžiagos (kuri sugeba į ląsteles pritraukti daugiau vandens), todėl sutrinka kanalėlių vandens reabsorbcija.

Pavyzdys yra osmotinė diurezė esant dekompensuotam diabetui. Didelis gliukozės kiekis šlapime (> 250 mg / dl) viršija kanalėlių rezorbcinį pajėgumą, todėl inkstų kanalėliuose yra didelis gliukozės kiekis ir antrinis pasyvus vandens transportavimas į šlaplę, todėl padidėja šlapimo tūris. Dekompensuotas diabetas pasireiškia troškuliu ir poliurija, ypač vaikams ar nutukusiems suaugusiesiems, kurių šeimoje yra 2 tipo diabeto.

Poliurija - inkstų liga

Kitas osmosinės diurezės pavyzdys yra poliurija sergant lėtine inkstų liga. Tada osmosiškai aktyvi medžiaga yra karbamidas, kurio koncentracija kraujyje padidėja. Diurezė su šiuo mechanizmu taip pat sukeliama terapiniais tikslais:

• į veną leidžiama manitolio
• izotoninio arba hipertoninio fiziologinio tirpalo infuzija į veną
• maitinimas daug baltymų mėgintuvėliais
• šlapimo nutekėjimo obstrukcija - poliurija, atsirandanti įdėjus Foley kateterį pacientams, kuriems yra šlapimo nutekėjimo iš šlapimo pūslės obstrukcija

Poliurija - polidipsija

Polidipsiją sukelia per didelis skysčių suvartojimas (dėl padidėjusio troškulio). Polidipsija gali būti:

• pirminis (pogumburio pokyčiai „troškulio centre“) - taikoma žmonėms, turintiems pogumburio pakitimų (pvz., sergant sarkoidoze). Jis taip pat būdingas dekompensuotam diabetui (hiperglikemijai), hipertiroidizmui, vandens ir elektrolitų sutrikimams (dehidratacijai, prakaitavimui) ir hiperkalcemijai (virš 13 mg / dl);
• psichogeninė - dažniausiai serga vidutinio amžiaus moterys, turinčios nerimo simptomų, buvusios psichikos ligos;

Būdingas polidipsijos bruožas yra hiponatremija, t. Y. Mažas natrio kiekis kraujyje (jo koncentracija nukrenta žemiau 137 mmo / l).

Poliurija - vaistai

Poliurijos priežastis gali būti tokie vaistai kaip ličio (vartojami nuo bipolinio sutrikimo), cidofoviro, foskarneto, kurie sukelia nefrogeninį diabeto insipidus.

Kiti agentai, galintys prisidėti prie poliurijos, yra diuretikai, vartojami hiperhidracijos simptomams (širdies nepakankamumui, periferinei edemai) gydyti. Taip pat gali būti atvejų, kai šie vaistai yra savavališkai naudojami norint sulieknėti. Verta žinoti, kad diuretikai taip pat apima kavą, arbatą ir kitus gėrimus, kuriuose yra kofeino, taip pat alkoholį.

Bibliografija: „Merck“ vadovas. Klinikiniai simptomai: praktinis diagnozės ir terapijos vadovas, pagal. redagavo Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010

Taip pat skaitykite: Šlapimo spalva. Ką gali reikšti šlapimo spalva? Kokios ligos simptomas gali neįprastai kvepėti šlapimu? Pollakiurija: priežastys. Ką rodo dažnas šlapinimasis?